Forbedring af kontrastopacificering til ekkokardiografisk billeddannelse af højre hjerte og shunts

En kardiovaskulær shunt er en abnormitet i blodgennemstrømningen mellem siderne af hjertet eller mellem det systemiske og pulmonale kredsløb. En højre-til-venstre shunt afleder blod fra højre side af hjertet til venstre side eller fra pulmonal til det systemiske kredsløb gennem en uregelmæssig åbning, såsom septaldefekt eller patent ductus arteriosus. For at visualisere shunten under et ekkokardiogram injiceres agiteret saltvandsopløsning intravenøst ​​for at give luftmikroboblekontrast, som gør de højre hjertekamre uigennemsigtige og er standarden, der anvendes til den ikke-invasive detektion af højre til venstre intrakardiale eller intrapulmonale shunts. Imidlertid har oprørt saltvand en potentiel risiko for luftmikroemboli. Selvom denne type bivirkning er ualmindelig (<1 % af slagtilfældene er relateret til luftemboli), har der været rapporter i litteraturen om en række små slagtilfælde/forbigående iskæmiske anfald efter ophidsede saltvandsinjektioner på tidspunktet for ekkokardiografiske undersøgelser. Blanding af blod med saltvand reducerer mængden af ​​indført luft væsentligt, og denne undersøgelse vil forsøge at kvantificere forskellene i graden af ​​kontrastforøgelse.

100 patienter, der er planlagt til enten transesophageal ekkokardiogram (TEE) eller transthoracic ekkokardiogram (TTE) vil blive undersøgt for at bestemme graden af ​​kontrastforstærkning, når der anvendes en saltvand/luft-blanding versus en saltvand/blod-blanding. Halvtreds deltagere af hver type ekkokardiografi vil blive undersøgt. Standard omrørt saltvandsblandingen består af 10 milliliter sterilt saltvand og 0,5 milliliter luft omrørt sammen i en sprøjte før injektion. Den omrørte saltvand/blod-blanding består af 9 milliliter sterilt saltvand og 0,5 - 1 milliliter blod og omrørt sammen i en sprøjte før injektion.

Alle forsøgsdeltagere vil fuldføre den rutinemæssige kliniske ekkokardiografi (enten en TEE eller en TTE) med perifer injektion af oprørt saltvand/luft-blanding via en intravenøs (IV) kanyle fastgjort til en trevejs stophane. Blod fjernet fra patienten vil blive trukket ud gennem IV ind i en sprøjte og omrørt med saltvand og derefter geninjiceret i patienten gennem den samme slange. Efter afslutning af standard klinisk billeddannelse til shunt, vil saltvand/blod-blandingen blive infunderet, og et billede opnået til sammenligning.

For hver undersøgelse vil digitale billeder blive gemt, og en efterforsker, der ikke ved, hvilken behandlingsarm/blanding der blev brugt til et givet billede, vil efterfølgende vurdere billedkvaliteten og tildele en billedscore ved hjælp af en semikvantitativ skala: 0 = dårlig/nej højre atriel opacificering, 1 = gennemsnitlig højre atriel opacificering, 2 = god højre atriel opacificering. Efter at alle billeder er analyseret, vil resultaterne blive sammenlignet for både TEE- og TTE-undersøgelser.