Bioaktivt glas- og blodpladerigt fibrin i intrabony defekter

INTRODUKTION

Paradentose er en infektionssygdom, der forårsager ødelæggelse af tilknytningsapparatet.[1]. Hovedformålet med paradentosebehandling er regenerering af tændernes tabte tilknytningsapparat. Forskellige behandlingsmodaliteter er tilgængelige for periodontal regenerativ terapi, herunder knogletransplantater, knogleerstatninger, guidet vævsregenerering, vækstfaktorer, anvendelse af vævsteknologi eller kombinationen af ​​to eller flere af de ovennævnte fremgangsmåder. [2] Alloplaster, kan være et effektivt alternativ til allograft og xenografts, da der ikke er nogen risiko for sygdomsoverførsel, og udbuddet er ubegrænset.[3] Det bioaktive glas fremmer osteogenese ved adsorption og koncentrationer af protein, der anvendes af osteoblast til at danne en mineraliseret ekstracellulær matrix. [4] Fordelen ved kitformen af ​​bioaktivt glas er glycerolen og polyethylenglycolen, som gør glaspartiklen sammenhængende og dermed forbedrer håndteringsegenskaberne og minimal migration af transplantatpartikler fra defektstedet. [5] Histologisk evaluering af materiale har vist, at partiklerne har en tendens til at forsinke nedvæksten af ​​epitelvæv. [6,7,8,9] Vækstfaktorer spiller en central rolle i periodontal regenerering. Blodpladerigt fibrin menes at frigive polypeptidvækstfaktorer, såsom transformerende vækstfaktorer-ß, blodpladeafledte vækstfaktorer, vaskulære endotelvækstfaktorer og matrixglycoproteiner (såsom trombospondin -1) i operationssåret på en vedvarende måde i mindst 7 dage som vist in vitro. [10] I betragtning af det unikke graft med osteokonduktive, osteoinduktive og osteostimulative egenskaber og egenskaber af autolog PRF, blev anvendelsen af ​​en kombinationstilgang således forsøgt til vurdering af deres yderligere fordele til helingsmekanismerne og parodontal regenerering i intrabony defekter.

Materialer og metoder Patientudvælgelse Dette randomiserede kontrolforsøg blev udført i afdelingen for periodontik og oral implantologi, Santosh Dental College og Hospital, Santosh University, Ghaziabad. Ti patienter, der lider af kronisk lokaliseret parodontitis i alderen 20-50 år (7 mænd og 3 kvinder) med 10 par kontalaterale intraossøse defekter (n=20) omfattede undersøgelsespopulationen. I alt 20 knogledefekter (10 par) blev af statistikken besluttet at være af statistisk styrke. Praktisk prøveudtagningsdesign blev brugt til indskrivning af undersøgelsespatienter. Etisk godkendelse blev taget fra den institutionelle etiske komité. Patienterne blev forklaret detaljeret om proceduren, og der blev taget et skriftligt informeret samtykke. De intrabony defekter blev diagnosticeret klinisk med moderate til dybe parodontale lommer > eller = 5 mm og med kliniske og radiografiske tegn på vertikale/kantede knogledefekter. [3] Patienter med systemiske sygdomme, på antikoagulantia, dem med rygevaner og alkohol, med kendt historie med allergi over for transplantatmateriale, og som har gennemgået parodontal kirurgisk behandling for kronisk parodontitis inden for tolv måneder for de samme defekter, blev udelukket fra undersøgelsen.

PRESURGISK BEHANDLING Patienterne gennemgik fase I-terapi. De udvalgte defekter blev evalueret efter 2 uger, og vedvarende lommer > eller = 5 mm og patienter med klinisk radiografisk tegn på kantede knogledefekter blev planlagt til operation.

Kliniske parametre:

Mundhygiejnestatus blev registreret ved hjælp af tandkødsindekset for Loe & Sillness,[11];

med score 0 indikerer fravær af inflammation og score 3 indikerer alvorlig

inflammation og plak-indeks af Silness & Loe. [12]

Sonderende lommedybde og klinisk tilknytningsniveau blev registreret ved baseline på

operationsdag, 3, 6 og 9 måneders intervaller ved hjælp af UNC-15 sonde og tilpasset

akryl okklusale stents med riller i defektområdet for at give reproducerbar indføring

akse-

Følgende målinger blev registreret med tilpasset

akryl stent:

• Fast referencepunkt (FRP) til bunden af ​​lommen (BP)
• Fast referencepunkt (FRP) til cemento-emaljeforbindelsen (CEJ)
• Fixed reference point (FRP) til gingival margin (GM)

PPD og CAL blev beregnet ud fra disse sonderende målinger som:

• PPD = (FRP til BP) - (FRP til GM)
• CAL= (FRP til BP) - (FRP til CEJ)

Radiografiske målinger: Standardiserede intra-orale periapikale røntgenbilleder af defekterne blev taget ved hjælp af en paralleliseringsteknik.[13]

Mængde af defektfyldning: Defekter blev målt fra det faste referencepunkt (afstanden mellem cemento-emaljeforbindelsen til den radiografiske basis af knogledefekten) ved hjælp af 1,1 mm gitter, og følgende radiografiske træk blev registreret på operationsdagen, 3, 6 og 9 måneders mellemrum.