Bioaktives Glas und plättchenreiches Fibrin bei intraossären Defekten

EINFÜHRUNG

Parodontitis ist eine Infektionskrankheit, die zur Zerstörung des Zahnhalteapparates führt.[1]. Das Hauptziel der Parodontalbehandlung ist die Regeneration des verloren gegangenen Zahnhalteapparates. Für die parodontale regenerative Therapie stehen verschiedene Behandlungsmodalitäten zur Verfügung, darunter Knochentransplantate, Knochenersatzstoffe, geführte Geweberegeneration, Wachstumsfaktoren, Anwendung von Tissue Engineering oder die Kombination von zwei oder mehr der oben aufgeführten Ansätze. [2] Alloplasten können eine effektive Alternative zu Allotransplantaten und Xenotransplantaten sein, da kein Risiko einer Krankheitsübertragung besteht und der Vorrat unbegrenzt ist.[3] Das bioaktive Glas fördert die Osteogenese durch Adsorption und Proteinkonzentrationen, die von Osteoblasten verwendet werden, um eine mineralisierte extrazelluläre Matrix zu bilden. [4] Der Vorteil der Putty-Form von bioaktivem Glas ist das Glycerin und Polyethylenglycol, das die Glaspartikel kohärent macht und somit die Handhabungseigenschaften und die minimale Migration von Transplantatpartikeln von der Defektstelle verbessert. [5] Die histologische Auswertung des Materials hat gezeigt, dass die Partikel dazu neigen, das Wachstum des Epithelgewebes zu verzögern. [6,7,8,9] Wachstumsfaktoren spielen eine entscheidende Rolle bei der parodontalen Regeneration. Es wird angenommen, dass Platelet Rich Fibrin Polypeptid-Wachstumsfaktoren wie transformierende Wachstumsfaktoren-ß, von Blutplättchen abgeleitete Wachstumsfaktoren, vaskuläre Endothel-Wachstumsfaktoren und Matrix-Glykoproteine ​​(wie Thrombospondin-1) mindestens 7 Jahre lang nachhaltig in die Operationswunde freisetzt Tage wie in vitro gezeigt. [10] Angesichts des einzigartigen Transplantats mit osteokonduktiven, osteoinduktiven und osteostimulativen Eigenschaften und Eigenschaften von autologer PRF wurde daher versucht, einen Kombinationsansatz zur Bewertung ihres zusätzlichen Nutzens für die Heilungsmechanismen und die parodontale Regeneration bei intraossären Defekten anzuwenden.

Materialien und Methoden Patientenauswahl Diese randomisierte Kontrollstudie wurde in der Abteilung für Parodontologie und orale Implantologie, Santosh Dental College and Hospital, Santosh University, Ghaziabad, durchgeführt. Zehn Patienten mit chronisch lokalisierter Parodontitis im Alter zwischen 20 und 50 Jahren (7 Männer und 3 Frauen) mit 10 Paaren kontalateraler intraossärer Defekte (n=20) umfassten die Studienpopulation. Insgesamt 20 Knochendefekte (10 Paare) wurden von der Statistik als statistisch stark eingestuft. Für die Aufnahme von Studienpatienten wurde ein bequemes Stichprobendesign verwendet. Die ethische Genehmigung wurde von der institutionellen Ethikkommission eingeholt. Die Patienten wurden ausführlich über das Verfahren aufgeklärt und es wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die intraossären Defekte wurden klinisch mit moderaten bis tiefen parodontalen Taschen > oder = 5 mm und mit klinischen und röntgenologischen Hinweisen auf vertikale/anguläre Knochendefekte diagnostiziert. [3] Patienten mit systemischen Erkrankungen, Antikoagulanzien, Raucher- und Alkoholpatienten mit bekannter Vorgeschichte von Allergien gegen Transplantatmaterial und die sich innerhalb von zwölf Monaten wegen derselben Defekte einer parodontalen chirurgischen Behandlung wegen chronischer Parodontitis unterzogen haben, wurden von der Studie ausgeschlossen.

PRÄOPERATIVE THERAPIE Die Patienten wurden einer Phase-I-Therapie unterzogen. Die ausgewählten Defekte wurden nach 2 Wochen evaluiert und persistierende Taschen > oder = 5 mm und Patienten mit klinisch-röntgenologischem Nachweis von Winkelknochendefekten wurden für eine Operation eingeplant.

Klinische Parameter:

Der Mundhygienestatus wurde mit dem Gingiva-Index von Loe & Sillness [11] erfasst;

wobei der Wert 0 das Fehlen einer Entzündung anzeigt und der Wert 3 eine schwere Entzündung anzeigt

Entzündungs- und Plaqueindex von Silness & Loe. [12]

Die Sondierungstaschentiefe und das klinische Befestigungsniveau wurden zu Studienbeginn auf dem aufgezeichnet

Tag der Operation, Intervalle von 3, 6 und 9 Monaten mit UNC-15-Sonde und angepasst

Acryl-Okklusalstents, die im Bereich des Defekts gerillt sind, um eine reproduzierbare Insertion zu ermöglichen

Achse-

Die folgenden Messungen wurden mit kundenspezifischen aufgezeichnet

Acryl-Stent:

• Fester Bezugspunkt (FRP) zum Taschengrund (BP)
• Fixer Referenzpunkt (FRP) zur Schmelz-Zement-Grenze (CEJ)
• Fixer Referenzpunkt (FRP) zum Gingivarand (GM)

PPD und CAL wurden aus diesen Sondierungsmessungen wie folgt berechnet:

• PPD = (FRP zu BP) - (FRP zu GM)
• CAL= (FRP zu BP) - (FRP zu CEJ)

Röntgenmessungen: Standardisierte intraorale periapikale Röntgenaufnahmen der Defekte wurden unter Verwendung einer Paralleltechnik gemacht.[13]

Ausmaß der Defektfüllung: Die Defekte wurden vom festen Referenzpunkt (Abstand zwischen der Schmelz-Zement-Grenze zur röntgenologischen Basis des Knochendefekts) mit Hilfe eines 1,1-mm-Rasters gemessen und die folgenden röntgenologischen Merkmale wurden am Tag der Operation aufgezeichnet. Intervalle von 3, 6 und 9 Monaten.