Vetro bioattivo e fibrina ricca di piastrine nei difetti infraossei

INTRODUZIONE

La parodontite è una malattia infettiva che provoca la distruzione dell'apparato di attacco dei denti.[1]. Lo scopo principale del trattamento parodontale è la rigenerazione dell'apparato di attacco dei denti perduto. Sono disponibili diverse modalità di trattamento per la terapia rigenerativa parodontale, inclusi innesti ossei, sostituti ossei, rigenerazione tissutale guidata, fattori di crescita, applicazione dell'ingegneria tissutale o la combinazione di due o più degli approcci sopra elencati. [2] Gli alloplasti possono essere un'alternativa efficace all'allotrapianto e allo xenotrapianto in quanto non vi è alcun rischio di trasmissione di malattie e la fornitura è illimitata.[3] Il vetro bioattivo promuove l'osteogenesi mediante adsorbimento e concentrazioni di proteine ​​utilizzate dagli osteoblasti per formare una matrice extracellulare mineralizzata. [4] Il vantaggio della forma mastice del vetro bioattivo è la glicerina e il polietilenglicole che rendono la particella di vetro coerente e quindi migliorano le caratteristiche di manipolazione e la migrazione minima delle particelle di innesto dal sito del difetto. [5] La valutazione istologica del materiale ha dimostrato che il particolato tende a ritardare la crescita verso il basso del tessuto epiteliale. [6,7,8,9] I fattori di crescita svolgono un ruolo fondamentale nella rigenerazione parodontale. Si ritiene che la fibrina ricca di piastrine rilasci fattori di crescita polipeptidici, come i fattori di crescita trasformante-ß, i fattori di crescita derivati ​​dalle piastrine, i fattori di crescita dell'endotelio vascolare e le glicoproteine ​​della matrice (come la trombospondina -1) nella ferita chirurgica in modo sostenuto per almeno 7 giorni come mostrato in vitro. [10] Pertanto, dato l'innesto unico con proprietà osteoconduttive, osteoinduttive e osteostimolanti e le proprietà del PRF autologo, è stata tentata l'applicazione dell'approccio combinato per la valutazione dei loro benefici aggiuntivi per i meccanismi di guarigione e la rigenerazione parodontale nei difetti infraossei.

Materiali e metodi Selezione dei pazienti Questo studio di controllo randomizzato è stato condotto presso il Dipartimento di parodontologia e implantologia orale, Santosh Dental College and Hospital, Santosh University, Ghaziabad. Dieci pazienti affetti da parodontite cronica localizzata di età compresa tra 20 e 50 anni (7 maschi e 3 femmine) con 10 coppie di difetti intraossei controlaterali (n=20) costituivano la popolazione in studio. La statistica ha deciso che un totale di 20 difetti ossei (10 coppie) erano di forza statistica. Per l'arruolamento dei pazienti dello studio è stato utilizzato un comodo disegno di campionamento. L'approvazione etica è stata presa dal comitato etico istituzionale I pazienti sono stati spiegati in dettaglio sulla procedura ed è stato preso un consenso informato scritto. I difetti infraossei sono stati diagnosticati clinicamente con tasche parodontali da moderate a profonde > o = 5 mm e con evidenza clinica e radiografica di difetti ossei verticali/angolari. [3] Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con malattie sistemiche, in terapia con anticoagulanti, quelli con abitudine al fumo e all'alcool, con anamnesi nota di allergia al materiale di innesto e che sono stati sottoposti a trattamento chirurgico parodontale per parodontite cronica entro dodici mesi per gli stessi difetti sono stati esclusi dallo studio.

TERAPIA PRESURGICA I pazienti sono stati sottoposti a terapia di fase I. I difetti selezionati sono stati valutati dopo 2 settimane e le tasche persistenti > o = 5 mm ei pazienti con evidenza clinica radiografica di difetti ossei angolari sono stati programmati per l'intervento chirurgico.

Parametri clinici:

Lo stato di igiene orale è stato registrato utilizzando l'indice gengivale di Loe & Sillness,[11];

con punteggio 0 che indica assenza di infiammazione e punteggio 3 che indica grave

Infiammazione e indice di placca di Silness & Loe. [12]

La profondità della tasca al sondaggio e il livello di attacco clinico sono stati registrati al basale sul

giorno dell'intervento, intervalli di 3, 6 e 9 mesi utilizzando la sonda UNC-15 e personalizzati

stent occlusali acrilici scanalati nell'area del difetto per fornire un inserimento riproducibile

asse-

Le seguenti misurazioni sono state registrate con personalizzato

stent acrilico:

• Punto di riferimento fisso (FRP) alla base della tasca (BP)
• Punto di riferimento fisso (FRP) alla giunzione smalto-cemento (CEJ)
• Punto di riferimento fisso (FRP) al margine gengivale (GM)

PPD e CAL sono stati calcolati da queste misurazioni di sondaggio come:

• PPD = (da FRP a BP) - (da FRP a GM)
• CAL= (da FRP a BP) - (da FRP a CEJ)

Misurazioni radiografiche: sono state eseguite radiografie periapicali intraorali standardizzate dei difetti utilizzando una tecnica parallela.[13]

Quantità di riempimento del difetto: i difetti sono stati misurati dal punto di riferimento fisso (distanza tra la giunzione amelo-cementizia alla base radiografica del difetto osseo) con l'ausilio di una griglia di 1,1 mm e le seguenti caratteristiche radiografiche sono state registrate il giorno dell'intervento, Intervalli di 3, 6 e 9 mesi.