Tredimensionel Power Doppler til diagnosticering af endometriale læsioner hos patienter med postmenopausal blødning

100 kvinder, der lider af postmenopausal blødning (opstået efter mindst 12 måneders amenoré) vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Efter at have opnået et informeret samtykke, der indebærer en forklaring af undersøgelsen og dens formål, vil alle deltagere gennemgå følgende; fuld anamnese (herunder fuld menstruation og datoen for overgangsalderen), fuldstændig fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (komplet blodtælling, leverfunktionstest, nyrefunktionstest og en koagulationsprofil). Baseline 2D transvaginal ultralyd vil blive udført for at måle endometrietykkelse og for at påvise tilstedeværelsen af ​​eventuelle fokale endometrie- og myometrielle læsioner. 3D-transvaginal ultralyd vil blive udført for at opnå multi-planner visning af livmoderhulen og detektere tilstedeværelse eller fravær af kavitære eller myometriske læsioner og erhverve endometrievolumener. Dette vil blive efterfulgt af 3D Power Doppler Ultralyd vurdering af de vaskulære indekser nemlig; vaskulariseringsindeks (VI), flowindeks (FI) og vaskulariseringsflowindeks (VFI).

Transvaginal sonografi vil blive udført for alle patienter, der bruger Voluson 730 PRO V transvaginal volumetrisk sondetransducer med frekvensområde på 5-8 MHz udstyret med farve-, effekt- og pulserende Doppler-funktioner. Først vil der blive udført konventionel gråskala sonografi for at opnå langsgående og tværgående snit af livmoderen. Maksimal endometrietykkelse (dobbeltlag) vil blive målt i det langsgående plan med påvisning af eventuelle fokale læsioner.

For tredimensionel ultralyd: Når B-tilstanden er afsluttet, vil tredimensionelle billeder blive optaget. Volumen vil blive genereret ved den automatiske rotation af den mekaniske transducer 360 grader. Sonden vil blive holdt stabil, patienten vil blive bedt om at holde vejret, og lydstyrketilstanden vil blive slået til. Ved brug af medium linjetæthed vil den typiske optagelsestid være mellem 4 og 10 sekunder. Visualisering af endometriet i de tre planer vil blive udført for at detektere endometriehulen. Endometriemargin, ekkogenicitet og tilstedeværelse af intrauterin væske vil blive undersøgt for at bemærke tilstedeværelsen af ​​ethvert heterogent mønster, uregelmæssighed, asymmetri i marginen eller lokal fortykkelse, der angiver tilstedeværelsen af ​​polyp, endometriehyperplasi eller karcinom. Myometriet vil også blive undersøgt i de tre planer for at påvise enhver anden fokal læsion f.eks. Fibroid eller Adenomyosis.

Til Power Doppler-undersøgelse aktiveres power Doppler-porten til kortlægning af blodgennemstrømning af endometriet og endometrie-myometrie-grænsefladen (subendometrieområde). Power Doppler-indstillinger vil blive indstillet til at opnå maksimal følsomhed til at detektere lavhastighedsflow uden støj. Når karrene er blevet identificeret, vil det pulserede Doppler-prøvevolumen blive aktiveret for at opnå en strømningshastighedsbølgeform (FVW). Vaskulariseringsindeks (VI), flowindeks (FI) og vaskulariserings-flowindeks (VFI) vil automatisk blive beregnet ud fra tre på hinanden følgende FVW'er. Kun endometrie- og endometrie-myometriske grænsefladekar blev inkluderet.

Patienten vil derefter blive indlagt til enten en D- og C-operation (endometriekurettage) eller til total abdominal hysterektomi. Alt fjernet væv vil blive sendt til histopatologisk undersøgelse af endometriet eller af enhver patologisk livmoderlæsion. Patologiske undersøgelsesresultater vil være korreleret til ultralyd (2D og 3D) og Doppler fund,