Power Doppler tridimensionale nella diagnosi delle lesioni endometriali nelle pazienti con sanguinamento postmenopausale

Saranno incluse nello studio 100 donne che soffrono di sanguinamento postmenopausale (avvenuto dopo almeno 12 mesi di amenorrea).

Dopo aver ottenuto un consenso informato che comporta la spiegazione dello studio e il suo scopo, tutti i partecipanti saranno sottoposti a quanto segue; anamnesi completa (compresa la storia mestruale completa e la data della menopausa), esame fisico completo, indagini di laboratorio (emocromo completo, test di funzionalità epatica, test di funzionalità renale e un profilo di coagulazione). L'ecografia transvaginale 2D di base verrà eseguita per misurare lo spessore dell'endometrio e per rilevare la presenza di eventuali lesioni focali dell'endometrio e del miometrio. Verrà eseguita un'ecografia transvaginale 3D per acquisire una vista multiplanner della cavità uterina e rilevare la presenza o l'assenza di eventuali lesioni cavitarie o miometriali e acquisire volumi endometriali. Questo sarà seguito dalla valutazione 3D Power Doppler Ultrasound degli indici vascolari, vale a dire; indice di vascolarizzazione (VI), indice di flusso (FI) e indice di flusso di vascolarizzazione (VFI).

L'ecografia transvaginale verrà eseguita per tutti i pazienti utilizzando il trasduttore volumetrico transvaginale della sonda Voluson 730 PRO V con un intervallo di frequenza di 5-8 MHz dotato di funzionalità Doppler a colori, di potenza e pulsato. In primo luogo, verrà eseguita un'ecografia convenzionale in scala di grigi per ottenere sezioni longitudinali e trasversali dell'utero. Lo spessore massimo dell'endometrio (doppio strato) sarà misurato nel piano longitudinale con l'individuazione di eventuali lesioni focali.

Per l'ecografia tridimensionale: una volta completata la modalità B, verranno registrate le immagini tridimensionali. I volumi saranno generati dalla rotazione automatica del trasduttore meccanico di 360 gradi. La sonda verrà mantenuta ferma, al paziente verrà chiesto di trattenere il respiro e verrà attivata la modalità volume. Con l'utilizzo della densità di linea media, il tempo di acquisizione tipico sarà compreso tra 4 e 10 secondi. Verrà eseguita la visualizzazione dell'endometrio nei tre piani per rilevare la cavità endometriale. Il margine endometriale, l'ecogenicità e la presenza di liquido intrauterino saranno esaminati per rilevare la presenza di qualsiasi pattern eterogenico, irregolarità, asimmetria nel margine o ispessimento locale che denoti la presenza di polipo, iperplasia endometriale o carcinoma. Il miometrio sarà anche esaminato nei tre piani per rilevare qualsiasi altra lesione focale, ad es. Fibroma o adenomiosi.

Per lo studio Power Doppler, il cancello power Doppler sarà attivato per la mappatura del flusso sanguigno dell'endometrio e dell'interfaccia endometriale-miometriale (area sub-endometriale). Le impostazioni del Power Doppler saranno impostate per ottenere la massima sensibilità per rilevare il flusso a bassa velocità senza rumore. Una volta identificati i vasi, il volume del campione pulsato Doppler sarà attivato per ottenere una forma d'onda della velocità del flusso (FVW). L'indice di vascolarizzazione (VI), l'indice di flusso (FI) e l'indice di flusso di vascolarizzazione (VFI) saranno calcolati automaticamente da tre FVW consecutivi. Sono stati inclusi solo i vasi dell'interfaccia endometriale e endometriale-miometriale.

La paziente verrà quindi ricoverata per un'operazione D e C (curettage endometriale) o per isterectomia addominale totale. Tutti i tessuti prelevati verranno inviati per l'esame istopatologico dell'endometrio o di eventuali lesioni uterine patologiche. I risultati dell'esame patologico saranno correlati ai reperti ecografici (2D e 3D) e Doppler,