Doppler puissance tridimensionnel dans le diagnostic des lésions de l'endomètre chez les patientes présentant des saignements postménopausiques

100 femmes souffrant de saignements post-ménopausiques (survenus après au moins 12 mois d'aménorrhée) seront incluses dans l'étude.

Après avoir obtenu un consentement éclairé comprenant l'explication de l'étude et de son objectif, tous les participants subiront ce qui suit ; anamnèse complète (y compris les antécédents menstruels complets et la date de la ménopause), examen physique complet, examens de laboratoire (numération sanguine complète, tests de la fonction hépatique, tests de la fonction rénale et profil de coagulation). Une échographie transvaginale 2D de base sera effectuée pour mesurer l'épaisseur de l'endomètre et détecter la présence de toute lésion focale de l'endomètre et du myomètre. Une échographie 3D-transvaginale sera effectuée pour acquérir une vue multi-planificateur de la cavité utérine et détecter la présence ou l'absence de toute lésion cavitaire ou myométriale et acquérir des volumes endométriaux. Cela sera suivi d'une évaluation par échographie Doppler de puissance 3D des indices vasculaires, à savoir ; indice de vascularisation (VI), indice de débit (FI) et indice de vascularisation-débit (VFI).

Une échographie transvaginale sera réalisée pour toutes les patientes utilisant un transducteur à sonde volumétrique transvaginale Voluson 730 PRO V avec une gamme de fréquences de 5 à 8 MHz équipée de capacités Doppler couleur, puissance et pulsé. Dans un premier temps, une échographie conventionnelle en niveaux de gris sera réalisée pour obtenir des coupes longitudinales et transversales de l'utérus. L'épaisseur maximale de l'endomètre (double couche) sera mesurée dans le plan longitudinal avec la détection de toute lésion focale.

Pour les ultrasons tridimensionnels : Une fois le mode B terminé, les images tridimensionnelles seront enregistrées. Les volumes seront générés par la rotation automatique du transducteur mécanique à 360 degrés. La sonde sera maintenue stable, le patient sera invité à retenir son souffle et le mode volume sera activé. Avec l'utilisation de la densité de ligne moyenne, le temps d'acquisition typique sera compris entre 4 et 10 secondes. La visualisation de l'endomètre dans les trois plans sera effectuée pour détecter la cavité endométriale. La marge endométriale, l'échogénicité et la présence de liquide intra-utérin seront examinées pour remarquer la présence de tout motif hétérogène, irrégularité, asymétrie dans la marge ou épaississement local indiquant la présence d'un polype, d'une hyperplasie endométriale ou d'un carcinome. Le myomètre sera également examiné dans les trois plans pour détecter toute autre lésion focale, par ex. Fibrome ou Adénomyose.

Pour l'étude Power Doppler, la porte Power Doppler sera activée pour la cartographie du flux sanguin de l'endomètre et de l'interface endomètre-myomètre (zone sous-endomètre). Les paramètres de puissance Doppler seront réglés pour obtenir une sensibilité maximale pour détecter un écoulement à faible vitesse sans bruit. Une fois les vaisseaux identifiés, le volume d'échantillon Doppler pulsé sera activé pour obtenir une forme d'onde de vitesse d'écoulement (FVW). L'indice de vascularisation (VI), l'indice de flux (FI) et l'indice de flux de vascularisation (VFI) seront automatiquement calculés à partir de trois FVW consécutifs. Seuls les vaisseaux d'interface endométriale et endométriale-myométriale ont été inclus.

La patiente sera alors admise pour une opération D et C (curetage endométrial) ou pour une hystérectomie abdominale totale. Tous les tissus prélevés seront envoyés pour examen histopathologique de l'endomètre ou de toute lésion utérine pathologique. Les résultats des examens pathologiques seront corrélés aux résultats échographiques (2D et 3D) et Doppler,