Ovarial ultralyd til den kliniske evaluering af polycystisk ovariesyndrom

Formålet med denne undersøgelse er at udvikle ultralydskriterier for polycystiske æggestokke for kvinder med PCOS på tværs af tidlig, midt og sen voksenalder og at vurdere virkningen af ​​kropssammensætning på disse ultralydskriterier. Undersøgelsen vil også sammenligne ultralydstræk i æggestokken mod eller i kombination med AMH (en hormonal biomarkør) til at forudsige PCOS. Denne forskning vil hjælpe med at forbedre diagnosen af ​​PCOS ved at overveje flere markører (dvs. ultralydsfunktioner og AMH-niveauer) og flere modifikatorer af disse markører (dvs. alder og fedtindhold).

Som navnet antyder, er den primære ultralydsfunktion, der bruges til at diagnosticere PCOS, polycystiske ovarier (PCO). Imidlertid er PCO ofte blevet observeret hos raske kvinder, hvilket sætter spørgsmålstegn ved PCO's specificitet til PCOS-tilstanden, såvel som dets evne til at informere om udviklingen af ​​sygdommen og/eller respons på behandling. Lujan-laboratoriet viste for nylig, at de mest almindeligt accepterede ultralydskriterier for PCO overlapper med funktionerne i den normale æggestok, og deres laboratorium foreslog nye tærskler for at omdefinere PCO. Disse nye kriterier repræsenterede en væsentlig ændring i definitionen af ​​PCO på grund af den forbedrede opløsning af ny teknologi. Når det er sagt, er disse nye kriterier stadig begrænsede. De tager ikke højde for faktorer, der vides eller mistænkes for at påvirke ovariemorfologi. For eksempel stiger follikeltal og æggestokkestørrelse ved puberteten og falder med alderen. Yderligere resultater fra Lujan-laboratoriet viste, at tærskler for follikeltal pr. ovarie (FNPO) for kvinder i senere voksenalder (35-38 år) var væsentligt lavere end dem i begyndelsen (18-25 år) og midt i voksenalderen (26-34 år). Desuden tager de nye kriterier for PCO ikke højde for en potentiel indvirkning af fedt på ovariemorfologi. I samme undersøgelse, udført af Lujan-laboratoriet, udviste overvægtige kvinder flere 6-9 mm follikler end magre kvinder, uanset androgenstatus.

Endelig er der en betydelig interesse i at afgøre, om AMH kan tjene som en surrogat til sonografiske foranstaltninger til at definere PCO. AMH er et peptidhormon, der produceres af granulosacellerne i voksende follikler, og cirkulerende niveauer repræsenterer sekreter fra antralfollikler ≤8 mm. Derfor er serum-AMH øget hos kvinder med PCOS, hvilket afspejler akkumuleringen af ​​2-5 mm antralfollikler og større produktion af granulosaceller af PCO sammenlignet med normale ovarier. Overskydende AMH menes at hæmme follikelvækst og -selektion. I modsætning til diskrete aspekter af ovariemorfologi (dvs. follikel antal eller størrelse), 85 AMH-niveauer forbliver stort set konstante gennem den normale menstruationscyklus. En sådan stabilitet kan gøre AMH til en mere fordelagtig funktionel og surrogat morfologisk indikator for ovariestatus sammenlignet med morfologiske træk. Yderligere har nogle hævdet, at variabiliteten i ultralydsvurderinger og uegnetheden af ​​transvaginale tilgange i visse kliniske populationer retfærdiggør forfølgelsen af ​​en mindre belastende biomarkør for PCO. Der er dog betydelig bias på tværs af AMH-assays, og en konsensusgrænse for AMH til at definere PCO er ikke blevet bestemt. Foreslåede tærskler blev hindret af heterogenitet i assay-ydeevne og i de vurderede kliniske kohorter. I sidste ende forbliver AMH's evne til at tjene som en surrogatmarkør for PCO ukendt og bør evalueres i forhold til sonografiske mål i veldefinerede kohorter med forbedrede assays. I denne undersøgelse planlægger forskerne at forfine den sonografiske definition af PCO ved at etablere aldersspecifikke kriterier, der opretholder sensitivitet og specificitet for PCOS i både magre og overvægtige populationer. De vil også afklare enhver evne af anti-Müllerian hormon (AMH) til bedre at informere om diagnosen PCOS.

For at nå disse mål planlægger efterforskerne at rekruttere 120 kvinder med regelmæssige ægløsningscyklusser og 120 kvinder med PCOS. Inden for hver af disse kategorier planlægger efterforskerne at rekruttere 20 magre og 20 overvægtige kvinder i hver aldersgruppe: 18-24 år (tidlig), 25-34 år (midt), ≥35 år (senere voksenalder). Ultralydsscanninger af æggestokkene vil blive vurderet for det samlede antal, størrelse og fordeling af follikler ved hjælp af både to- og tredimensionelle billeddannelsesteknikker. Derudover vil deltagerne få taget blodprøver for at bestemme serumkoncentrationer af AMH. Fordi egenskaberne ved æggestokkene forventes at være forskellige hos slanke og overvægtige kvinder, håber forskerne at udvikle ultralydskriterier, der vil hjælpe sundhedsudbydere med at diagnosticere specifikke ægløsningsproblemer hos kvinder på tværs af alle kropsstørrelser og aldre. Dette projekt adresserer behovet for at forbedre metoder og kriterier, der bruges til at definere PCO på tværs af kliniske populationer.