Ovarial-Ultraschall zur klinischen Bewertung des polyzystischen Ovarialsyndroms

Der Zweck dieser Studie ist es, Ultraschallkriterien für polyzystische Ovarien für Frauen mit PCOS im frühen, mittleren und späten Erwachsenenalter zu entwickeln und den Einfluss der Körperzusammensetzung auf diese Ultraschallkriterien zu bewerten. Die Studie wird auch Ultraschallmerkmale der Eierstöcke gegen oder in Kombination mit AMH (einem hormonellen Biomarker) bei der Vorhersage von PCOS vergleichen. Diese Forschung wird dazu beitragen, die Diagnose von PCOS zu verbessern, indem mehrere Marker (d. h. Ultraschallmerkmale und AMH-Spiegel) und mehrere Modifikatoren dieser Marker (d. h. Alter und Adipositas) berücksichtigt werden.

Wie der Name schon sagt, ist das primäre Ultraschallmerkmal zur Diagnose von PCOS polyzystische Ovarien (PCO). PCO wurde jedoch häufig bei gesunden Frauen beobachtet, was die Spezifität von PCO für den Zustand von PCOS sowie seine Fähigkeit, über das Fortschreiten der Krankheit und/oder das Ansprechen auf die Behandlung zu informieren, in Frage stellt. Das Lujan-Labor hat kürzlich gezeigt, dass sich die am weitesten verbreiteten Ultraschallkriterien für PCO mit Merkmalen des normalen Eierstocks überschneiden, und ihr Labor schlug neue Schwellenwerte vor, um PCO neu zu definieren. Diese neuen Kriterien stellten aufgrund der verbesserten Auflösung der neuen Technologie eine signifikante Änderung in der Definition von PCO dar. Allerdings sind diese neuen Kriterien noch begrenzt. Sie berücksichtigen keine Faktoren, von denen bekannt ist oder vermutet wird, dass sie die Ovarialmorphologie beeinflussen. Zum Beispiel nehmen Follikelzahl und Eierstockgröße in der Pubertät zu und mit zunehmendem Alter ab. Zusätzliche Ergebnisse aus dem Lujan-Labor zeigten, dass die Schwellenwerte für die Follikelzahl pro Eierstock (FNPO) bei Frauen im späteren Erwachsenenalter (35-38 Jahre) wesentlich niedriger waren als im frühen (18-25 Jahre) und mittleren Erwachsenenalter (26-34 Jahre). Darüber hinaus berücksichtigen die neuen Kriterien für PCO keine potenziellen Auswirkungen von Adipositas auf die Morphologie der Eierstöcke. In derselben Studie, die vom Lujan-Labor durchgeführt wurde, wiesen übergewichtige Frauen unabhängig vom Androgenstatus mehr 6-9-mm-Follikel auf als schlanke Frauen.

Schließlich besteht ein erhebliches Interesse daran festzustellen, ob AMH als Ersatz für sonographische Messungen zur Definition von PCO dienen kann. AMH ist ein Peptidhormon, das von den Granulosazellen wachsender Follikel produziert wird, und zirkulierende Spiegel repräsentieren Sekrete von Antrumfollikeln ≤ 8 mm. Dementsprechend ist Serum-AMH bei Frauen mit PCOS erhöht, was die Akkumulation von 2–5 mm Antrumfollikeln und eine größere Produktion von PCO durch Granulosazellen im Vergleich zu normalen Eierstöcken widerspiegelt. Es wird angenommen, dass überschüssiges AMH das Follikelwachstum und die Selektion hemmt. Im Gegensatz zu diskreten Aspekten der Ovarialmorphologie (d. h. Follikelzahl oder -größe),85 AMH-Spiegel bleiben während des normalen Menstruationszyklus weitgehend konstant. Eine solche Stabilität kann AMH im Vergleich zu morphologischen Merkmalen zu einem vorteilhafteren funktionellen und morphologischen Ersatzindikator für den Ovarialstatus machen. Darüber hinaus haben einige argumentiert, dass die Variabilität der Ultraschalluntersuchungen und die Ungeeignetheit transvaginaler Ansätze in bestimmten klinischen Populationen die Suche nach einem weniger belastenden PCO-Biomarker rechtfertigen. Es gibt jedoch eine signifikante Verzerrung bei AMH-Assays und ein Konsensschwellenwert für AMH zur Definition von PCO wurde nicht festgelegt. Die vorgeschlagenen Schwellenwerte wurden durch Heterogenität in der Testleistung und in den bewerteten klinischen Kohorten behindert. Letztendlich bleibt die Fähigkeit von AMH, als Surrogatmarker für PCO zu dienen, unbekannt und sollte anhand sonographischer Messungen in gut definierten Kohorten mit verbesserten Assays bewertet werden. In dieser Studie planen die Forscher, die sonografische Definition von PCO zu verfeinern, indem sie altersspezifische Kriterien festlegen, die die Sensitivität und Spezifität für PCOS sowohl bei schlanken als auch bei übergewichtigen Populationen aufrechterhalten. Sie werden auch die Fähigkeit des Anti-Müller-Hormons (AMH) zur besseren Diagnose von PCOS klären.

Um diese Ziele zu erreichen, planen die Forscher, 120 Frauen mit regelmäßigen Ovulationszyklen und 120 Frauen mit PCOS zu rekrutieren. Innerhalb jeder dieser Kategorien planen die Forscher, 20 schlanke und 20 übergewichtige Frauen in jeder Altersgruppe zu rekrutieren: 18–24 Jahre (frühes), 25–34 Jahre (mittleres) Alter, ≥35 Jahre (späteres Erwachsenenalter). Ultraschalluntersuchungen der Eierstöcke werden auf die Gesamtzahl, Größe und Verteilung der Follikel mit zwei- und dreidimensionalen Bildgebungsverfahren untersucht. Zusätzlich werden den Teilnehmern Blutproben entnommen, um die Serumkonzentrationen von AMH zu bestimmen. Da erwartet wird, dass die Merkmale der Eierstöcke bei schlanken und übergewichtigen Frauen unterschiedlich sind, hoffen die Forscher, Ultraschallkriterien zu entwickeln, die Gesundheitsdienstleistern helfen werden, spezifische Ovulationsprobleme bei Frauen aller Körpergrößen und Altersgruppen zu diagnostizieren. Dieses Projekt befasst sich mit der Notwendigkeit, Methoden und Kriterien zu verbessern, die zur Definition von PCO in klinischen Populationen verwendet werden.