Carbetocin versus oxytocin og ergometrin til forebyggelse af postpartum blødning

Kejsersnittet er en blodig operation, omkring 750 til 1000 ml går tabt ved de fleste operationer, og over 1000 ml blod er tabt for at bringe dem ind i definitionen af ​​en postpartum blødning (PPH). I udviklingslande er PPH hovedårsagen til mødredødsfald. Uterin atoni er den mest almindelige årsag til umiddelbar kraftig PPH. Flere graviditeter er en fælles faktor for uterus atoni. Administration af oxytocin efter fødslen af ​​den nyfødte reducerer sandsynligheden for PPH og 5 IE oxytocin ved langsom intravenøs injektion anbefales i øjeblikket til alle kejsersnit. Brugen af ​​yderligere oxytocic medicin er dog almindelig for at standse blødning eller profylaktisk, hvis der er risikofaktorer for PPH. Carbetocin er en syntetisk analog af humant oxytocin med strukturelle modifikationer, der øger dets halveringstid og derved forlænger dets farmakologiske virkninger. Carbetocin er blevet godkendt i 23 lande til forebyggelse af uterin atoni og overdreven blødning efter fødslen med kejsersnit i spinal eller epidural anæstesi. Oxytocin er et peptid bestående af ni aminosyrer (Nona-peptid). Strukturen af ​​oxytocin er meget lig den af ​​arginin vasopressin, hvis sekvens adskiller sig fra oxytocin med 2 aminosyrer. Den bedst kendte mekanisme for oxytocin til at udøve sin stimulerende effekt på myometriel kontraktilitet er ved at øge den intracellulære koncentration af calcium. På grund af den korte plasmahalveringstid (gennemsnitlig 3 minutter) er en kontinuerlig intravenøs infusion nødvendig for at holde livmoderen i en sammentrukket tilstand. Den sædvanlige dosis er 20 IE i 500 ml krystalloid opløsning, med dosishastigheden justeret efter respons. Ergometrine er en selektiv og moderat potent tryptaminerg receptorantagonist i forskellige glatte muskler, der kun er en delvis agonistisk eller antagonistisk ved tryptaminerge receptorer i centralnervesystemet. I blodkar er alkaloidet kun svagt antagonistisk over for dopaminerge receptorer og delvist agonistisk over for α-adrenerge receptorer. oxytocin (19%). Blodtab >500 ml blev kun observeret hos kvinder, der fik oxytocin. Formålet med efterforskerens undersøgelse var at sammenligne effekten af ​​carbetocin vs. oxytocin og ergometrin til forebyggelse af PPH under kejsersnit hos kvinder med flerfoldsgraviditet.