分娩後出血の予防のためのカルベトシン対オキシトシンおよびエルゴメトリン

帝王切開は流血手術であり、ほとんどの手術で約 750 ～ 1000 ml が失われ、分娩後出血 (PPH) の定義に入るために 1000 ml を超える血液が失われています。 開発途上国では、PPH は妊産婦死亡の主な原因です。 子宮アトニーは、子宮アトニーの一般的な要因の1つです。 新生児の分娩後にオキシトシンを投与すると、PPH の可能性が減少し、ゆっくりとした静脈内注射による 5 IU のオキシトシンが現在、すべての帝王切開に推奨されています。 ただし、出血を止めるため、またはPPHの危険因子がある場合は予防的に、追加のオキシトシック薬の使用が一般的です。 カルベトシンは、ヒトオキシトシンの合成類似体であり、その半減期を延長する構造修飾を施しており、それによってその薬理学的効果が延長されています。 カルベトシンは、脊椎麻酔または硬膜外麻酔での帝王切開後の子宮アトニーおよび過剰出血の予防のために 23 か国で承認されています。 オキシトシンは9個のアミノ酸からなるペプチド（ノナペプチド）です。 オキシトシンの構造はアルギニン バソプレシンの構造と非常に似ており、その配列はオキシトシンとは 2 アミノ酸異なります。 オキシトシンが子宮筋層の収縮に刺激効果を及ぼす最もよく知られているメカニズムは、カルシウムの細胞内濃度を増加させることです。 血漿半減期が短いため (平均 3 分)、子宮を収縮状態に維持するには持続的な静脈内注入が必要です。 通常の用量は、500 ml のクリスタロイド溶液中 20 IU であり、反応に応じて投与量を調整します。 エルゴメトリンは、中枢神経系のトリプタミン作動性受容体に対して部分的にのみ作動性または拮抗性である、さまざまな平滑筋における選択的かつ適度に強力なトリプタミン作動性受容体拮抗薬です。 血管内では、アルカロイドはドーパミン作動性受容体に対して弱く拮抗し、α-アドレナリン受容体に対して部分的に作動します。 オキシトシン (19%)。 500mlを超える失血は、オキシトシンを投与された女性でのみ観察されました。 研究者の研究の目的は、多胎妊娠の女性の帝王切開中の PPH 予防に対するカルベトシンとオキシトシンおよびエルゴメトリンの効果を比較することでした。