Carbetocina contro ossitocina ed ergometrina per la prevenzione dell'emorragia postpartum

Il taglio cesareo è un'operazione sanguinosa, nella maggior parte delle operazioni vengono persi da 750 a 1000 ml e oltre 1000 ml di sangue sono stati persi per farli rientrare nella definizione di emorragia postpartum (PPH). Nei paesi in via di sviluppo, la PPH è la principale causa di morte materna. L'atonia uterina è la causa più comune di PPH immediato pesante. Gravidanza multipla di un fattore comune per l'atonia uterina. La somministrazione di ossitocic dopo il parto del neonato riduce la probabilità di PPH e 5 UI di ossitocina mediante iniezione endovenosa lenta sono attualmente raccomandate per tutti i tagli cesarei. Tuttavia, l'uso di ulteriori farmaci ossitocici è comune, per arrestare il sanguinamento o come profilassi se ci sono fattori di rischio per PPH. La carbetocina è un analogo sintetico dell'ossitocina umana con modifiche strutturali che ne aumentano l'emivita, prolungandone così gli effetti farmacologici. La carbetocina è stata approvata in 23 paesi per la prevenzione dell'atonia uterina e dell'eccessivo sanguinamento dopo parto cesareo in anestesia spinale o epidurale. L'ossitocina è un peptide di nove amminoacidi (Nona peptide). La struttura dell'ossitocina è molto simile a quella dell'arginina vasopressina, la cui sequenza differisce dall'ossitocina per 2 amminoacidi. Il meccanismo più noto con cui l'ossitocina esercita il suo effetto stimolante sulla contrattilità miometriale è l'aumento della concentrazione intracellulare di calcio. A causa della sua breve emivita plasmatica (media 3 min), è necessaria un'infusione endovenosa continua per mantenere l'utero in uno stato contratto. La dose abituale è di 20 UI in 500 ml di soluzione di cristalloidi, con il dosaggio aggiustato in base alla risposta. L'ergometrina è un antagonista del recettore triptaminergico selettivo e moderatamente potente in vari muscoli lisci, essendo solo parzialmente agonista o antagonista dei recettori triptaminergici nel sistema nervoso centrale. Nei vasi sanguigni, l'alcaloide è solo debolmente antagonista dei recettori dopaminergici e parzialmente agonista dei recettori α-adrenergici. ossitocina (19%). La perdita di sangue> 500 ml è stata osservata solo nelle donne che hanno ricevuto ossitocina. Lo scopo dello studio del ricercatore era confrontare l'effetto della carbetocina rispetto all'ossitocina e all'ergometrina per la prevenzione della PPH durante il taglio cesareo nelle donne con gravidanze multiple.