Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Evaluering af sikkerhed, tolerabilitet og effektivitet af Xeno-Skin® til midlertidig lukning af alvorlige forbrændingssår

11. januar 2024 opdateret af: XenoTherapeutics, Inc.

Et åbent fase 1/2-studie til evaluering af sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af ​​Xeno-Skin® til midlertidig lukning af alvorlige og omfattende dybe, delvise og fuld-tykke forbrændingssår

Dette er et fase 1/2, åbent, multicenter, klinisk forsøg for at evaluere sikkerheden, tolerabiliteten og effektiviteten af ​​Xeno-Skin® til at give midlertidig sårlukning af alvorlige og omfattende forbrændingssår i dyb eller fuld tykkelse. indtil endelig sårlukning kan opnås via permanent autografting.

I alt vil der blive tilmeldt cirka 15 fag. Forsøgspersoner, der opfylder berettigelseskriterierne og giver skriftligt informeret samtykke, vil modtage Xeno-Skin®-placering på et enkelt brandsår. Den angivne Xeno-Skin®-produktstørrelse vil blive placeret på forbrændingssåret efter forberedelse af sårstedet, inklusive nødvendig debridering og tangentiel excision som bestemt af brandsårskirurgen og fastgjort på plads via suturering eller hæftning. Det resterende forbrændingssår vil blive dækket med humant kadaver-allograft og behandlet i overensstemmelse med lokale standarder for pleje med omhu for at undgå enhver overlapning eller væsentlig kontakt mellem de to midlertidige sårbandager. Efterforskeren vil vurdere sårene og identificere det matchede par af forbrændingssteder, hvorefter behandlingerne vil blive tilfældigt tildelt stederne.

Xeno-Skin® vil forblive på plads indtil bevidst fjernelse i henhold til Investigators anvisninger i overensstemmelse med forsøgspersonens overordnede kliniske forløb, eller hvis det vurderes ikke længere at give effektiv sårlukning og barrierefunktion til sårbunden. Investigator vil følge lokal standard for pleje, der er relevant for sårpleje og bandageskift, mens Xeno-Skin® er på plads. Standard for pleje forbrændingshåndtering vil blive leveret af investigator.

Rutinemæssig vurdering af vitale tegn, fotografering, laboratorietest (hæmatologi, kemi og urinanalyse), fysiske undersøgelser og overvågning af bivirkninger vil forekomme, mens Xeno-Skin® er på plads og i op til 1 år efter den første anbringelse. Forsøgspersoner vil blive overvåget via et passivt og aktivt screeningsprogram ved hjælp af blodprøver indsamlet på tidspunkter i hele undersøgelsesperioden, som tilpasset fra FDA's vejledning for industrien.

Risikoen for overførsel af infektionssygdomme forventes at være ekstremt lav, og selvom begrænsede humane forsøgsdata er tilgængelige, har der ikke været rapporter om overførsel af svinemikroorganismer til mennesker, og til dato har der ikke været nogen uønskede hændelser (AE'er) relateret til brug af Xeno-Skin® observeret eller rapporteret, og uafhængig analyse af PERV-data og medicinske journaler af Safety Review Committee har ikke vist tegn på zoonotisk overførsel i dette forsøg.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Produktnavn: Xeno-Skin®

Kemisk navn: alfa-1,3-galactosyltransferase knock-out (GalT-KO) svinehud (Sus scrofa) med spaltet tykkelse

Kemisk struktur: Xeno-Skin® er et levende bioterapeutisk, split-tykkelse, xenotransplantationshudprodukt afledt af specialiserede, gensplejsede (alfa 1,3 galactosyltransferase knockout [GalT-KO]), Designated Pathogen Free (DPF), svinedonorer indeholdende levende (dvs. ikke-terminalt steriliserede) porcine celler, herunder endotelceller af intakt vaskulatur og dem, der omfatter de dermale og epidermale vævslag.

Foreslået indikation: Xeno-Skin® er indiceret til behandling af en alvorlig tilstand og udækkede medicinske behov: svære og omfattende dybe, del- og fuld-tykkelse forbrændingssår, der kræver hospitalsindlæggelse, kirurgisk excision og hudtransplantation.

Lægemiddeltype: Xeno-Skin® er klassificeret som et levende bioterapeutisk produkt (LBP). (Vejledning til industrien, tidlige kliniske forsøg med levende bioterapeutiske produkter, afsnit 1.b.) Aktiv ingrediens: Levende (dvs. ikke-terminalt steriliserede) porcine celler, herunder endotelceller af intakt vaskulatur, og dem, der omfatter de dermale og epidermale vævslag

Produktstruktur: Xeno-Skin® har en omtrentlig tykkelse på 0,022 tommer (0,55 mm) og leveres i øjeblikket i én undersøgelsesstørrelse: ca. 5x15 cm2 (22,5 g/75 cm2).

Formulering: Hvert parti eller frigiveligt parti af Xeno-Skin® er afledt af et enkelt kildedyr, og hver batch er uafhængigt behandlet og testet for forskellige tilfældige stoffer, histologi, morfologi, sterilitet og renhed.

Indgivelsesvej: Kirurgisk engraftment, via suturer eller hæfteklammer. Doseringsregime: Kirurgisk engraftment, via suturer eller hæfteklammer, for at give midlertidig sårlukning af alvorlige og omfattende dybe, partielle og fuld-tykkelse forbrændingssår, der kræver hospitalsindlæggelse, kirurgisk excision og hudtransplantation. Mængden er af midlertidig sårforbinding er baseret på dybden og størrelsen (TBSA) af forbrændingsskaden.

Lægemidlets virkningsmekanisme: Patienter med alvorlige forbrændinger er i høj risiko for dødelighed på grund af en ødelæggende følge af komplikationer såsom øget kapillærlækage og frigivelse af inflammatoriske cytokiner, infektion fra opportunistiske patogener, immunkompromis, hypovolæmi, hypotermi, elektrolyt- og pH-ubalancer , og andre skadelige afvigelser til pre-skade homeostase som følge af en forstyrrelse i hudbarrieren, der bidrager til organsvigt og ofte død.

Xeno-Skin® giver en midlertidig barriere mod infektion, hjælper med at forhindre væsketab og hjælper med at genoprette den funktionelle hudbarriere før endelig sårlukning med anbringelse af en autograft. Xeno-Skin®'s inklusion af levedygtige epitel-, epidermal- og dermale svineceller tillader revaskularisering af sårbunden, hvilket er afgørende for effektiv re-epitelialisering og sårheling.

Denne virkningsmekanisme afspejler tæt nutidens kliniske standard, human kadaver allograft. Den samme progression af sårhelingsprocesser forekommer i både human kadaver allograft og Xeno-Skin®. Denne virkningsmekanisme adskiller Xeno-Skin® fra traditionelle xenograftprodukter på markedet i dag, som er terminalt steriliserede, hvilket gør cellerne inaktive, hvilket begrænser deres terapeutiske evne.

Lægemiddelemballage: Hvert Xeno-Skin®-produkt er individuelt pakket i et klart plastik, udvendigt gevind, 10 ml polypropylenhætteglas med gevindforseglingslåg, opbevaret på en rullet, steril nylon-mesh-bagside på den dermale side af Xeno-Skin. ® produkt, der tjener til at støtte og beskytte transplantatet under forarbejdning og transport. I denne beholder nedsænkes hvert Xeno-Skin®-produkt individuelt i 7 ml sterilt kryobeskyttende medium med 5 % dimethylsulfoxid (DMSO) (CryoStor CS5, BioLifeSolutions). Dyrekildeserum er IKKE inkluderet eller brugt i denne proces. Indholdet kryokonserveres via kontrolleret hastighed, fasefryser og opbevares ved -80o C indtil brug. Alt emballagemateriale fjernes før det kirurgiske indgreb og anbringelse af forbindingen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

25

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Georgia
      • Augusta, Georgia, Forenede Stater, 30909
        • JMS Burn Center at Doctors Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Forsøgspersonen giver skriftligt informeret samtykke til at deltage i denne undersøgelse
  2. Hanner eller kvinder er over 18 år gamle
  3. Kvinderne skal have en negativ serumgraviditetstest ved screening og ved baseline og må ikke amme
  4. Mandlige og kvindelige forsøgspersoner skal acceptere at bruge en protokol-godkendt præventionsmetode i mindst 3 måneder efter Xeno-Skin®-placering, som inkluderer en barrieremetode plus en eller flere af følgende:

    1. Hormonelle præventionsmidler (f.eks. p-piller, hudplastre, vaginale ringe og Depo-Provera skud)
    2. Intrauterin enhed (IUD)
    3. Mandlige eller kvindelige kondomer med spermicid
    4. Diafragma med sæddræbende middel
    5. Permanent tubal okklusiv præventionssystem
  5. Total Body Surface Area (TBSA) <30 %, for at inkludere forbrændingssår med dyb delvis tykkelse eller fuld tykkelse
  6. Forbrændingsskader ville ellers kræve debridering og tangentiel excision
  7. Forbrændingsskade, der kræver midlertidig transplantation med human kadaver allograft-hud, baseret på klinisk vurdering forud for endelig sårlukning via autolog transplantation
  8. Tilstrækkeligt område med forbrændingssår til Xeno-Skin®-placering og ikke placeret i ansigtet eller hænderne eller med et indplantningssted centreret om områder med stor påvirkning, såsom led, vægtbærende områder (f.eks. fodsåler), eller lyskeregionen, efter efterforskerens vurdering

Ekskluderingskriterier:

  1. Gravide eller ammende kvinder
  2. Dokumenteret anamnese med infektion med humant immundefektvirus (HIV) eller andre tilstand(er), som efter investigatorens mening kan kompromittere patientsikkerheden eller undersøgelsens mål
  3. Immunsuppressive medicinregimer f.eks. antineoplastik, højdosis steroider (> 10 mg prednison/dag), TNF alfa-hæmmere, calcineurin-hæmmere (cyclosporin, tacrolimus), anti-proliferative midler og andre immunmodulatorer
  4. Kendt allergi over for penicilliner (såsom ampicillin), ceftazidim eller aztreonam, glycopeptidantibiotika (såsom vancomycin) eller amphotericin B
  5. Aktiv malignitet, herunder dem, der kræver operation, kemoterapi og/eller stråling inden for de seneste 5 år. Ikke-metastatisk basal- eller pladecellecarcinom i huden og cervikal carcinom in situ er tilladt
  6. Brug af eksperimentelle eller forsøgsmedicinske lægemidler inden for 30 dage før anbringelse af Xeno-Skin®
  7. Har tidligere modtaget et svine- eller andet xenogent vævsprodukt, herunder, men ikke begrænset til: glutaraldehydfikserede porcine eller bovine bioprotetiske hjerteklaperstatninger og glutaraldehydfikseret porcin dermal matrix (f.eks. EZ Derm)
  8. BMI > 40 kg/m2
  9. HbA1c ≥ 7,0 %
  10. Behandling med systemiske kortikosteroider inden for 30 dage før screening (ikke inklusive inhalerede steroider)
  11. Elektriske, kemiske eller strålingsforbrændinger
  12. Anamnese med kronisk nyresygdom i slutstadiet defineret som en MDRD CrCl < 15 ml/min eller i kronisk dialyse
  13. Anamnese med kronisk leversygdom eller skrumpelever (Child-Pugh Score C). Bevis for akut eller kronisk hepatitis B-infektion baseret på dokumenteret HBV-serologisk test
  14. Kendt dokumenteret historie med hepatitis B, hepatitis C, Treponema pallidum, Cytomegalovirus, herpes eller varicella zoster. Bemærk: Det er tilladt at behandle hepatitis C-patienter med succes uden tegn på leversygdom i slutstadiet. Hvis HCV-antistof er reaktivt, skal HCV-RNA være upåviselig.
  15. Nylig (inden for 3 måneder før studieindskrivning) MI, ustabil angina, der fører til hospitalsindlæggelse, ukontrolleret, CABG, PCI, carotiskirurgi eller stenting, cerebrovaskulær ulykke, forbigående iskæmisk anfald (TIA), endovaskulær procedure eller kirurgisk indgreb for perifer vaskulær sygdom eller planer at gennemgå en større kirurgisk eller interventionel procedure (f.eks. PCI, CABG, carotis eller perifer revaskularisering)
  16. Tilstedeværelse af venøs eller arteriel vaskulær lidelse, der direkte påvirker området af forbrændingssåret
  17. Allerede eksisterende hæmolytisk anæmi
  18. Kronisk underernæring som bestemt af efterforsker
  19. Betydelig pulmonal kompromis
  20. Systemisk antikoagulering på behandlingstidspunktet eller INR > 2
  21. Dokumenteret tegn på sårinfektion ved screening eller baseline
  22. Bevis på sepsis og/eller endeorganskader
  23. Akut lungeskade
  24. Forventet levetid på mindre end 180 dage
  25. Subjekt, der ikke er i stand til at give sit samtykke

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Aktiv komparator: Human allograft hud

I den aktive komparatorarm behandles patienter med humant kadaver-allograft i en side-om-side-sammenligning med forsøgslægemidlet, således at hver patient fungerer som deres egen kontrol.

Den aktive allograft-komparator vil blive placeret ved siden af ​​forsøgslægemidlet på samme anatomiske placering på sårsteder efter debridering og fastgjort via sutur eller hæfteklammer. Alle andre behandlingsaspekter var i overensstemmelse med standarden for pleje. Efterforskeren vil vurdere sårene og identificere det matchede par af forbrændingssteder, hvorefter behandlingerne vil blive tilfældigt tildelt stederne.

HCA bruges som en midlertidig sårforbinding mellem debridement og endelig lukning i mange velressourcemæssige sammenhænge.
Andre navne:
  • Human allograft hud
  • HCA
Eksperimentel: Eksperimentel behandling: realSKIN (hudxenotransplantation)
I den eksperimentelle arm behandles patienter med forsøgslægemidlet, realSKIN®, i en side-by-side sammenligning med den aktive komparator, således at hver patient fungerer som deres egen kontrol. Den angivne realSKIN®-produktstørrelse placeres på forbrændingssåret og fastgøres på plads via suturering eller hæftning. Efterforskeren vil vurdere sårene og identificere det matchede par af forbrændingssteder, hvorefter behandlingerne vil blive tilfældigt tildelt stederne.
3+3 Dosis-eskalering Studie Design; 2 doseringsstyrker vil blive brugt under dette fase 1/2 forsøg; en ekspansionskohorte (9 patienter) får den højeste dosis.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Midlertidig sårlukning
Tidsramme: Før autograft-placering (inden for 14 dage)
At vurdere realSKIN®s evne til at forbedre sårheling ved at yde støttende pleje, indtil endelig lukning kan opnås ved at fungere som en barriere, meget som menneskehud, sammenlignet med lignende sårsteder behandlet med human kadaver allograft (HCA).
Før autograft-placering (inden for 14 dage)
Langsigtet sikkerhed og tolerabilitet
Tidsramme: Før autograft-placering (fortsat opfølgning i 6 måneder)
For yderligere at demonstrere den langsigtede sikkerhed og tolerabilitet af realSKIN®, at inkludere dokumentation for, at Xeno-Skin® ikke i væsentlig grad hæmmer sårheling.
Før autograft-placering (fortsat opfølgning i 6 måneder)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Definitiv sårlukning
Tidsramme: Post autograft placering (fortsat opfølgning gennem 1 år)
At vurdere kvaliteten af ​​helingen, at inkludere ardannelse, kontur og følelse af helet hud eller normalisering af hudmærker eller pigmentering, på sårbehandlingssteder, der modtog midlertidig lukning med realSKIN®, sammenlignet med sårbehandlingssted(er), der modtog midlertidig lukning med human cadaver allograft (HCA).
Post autograft placering (fortsat opfølgning gennem 1 år)
Forbedret sårheling
Tidsramme: Post autograft placering (fortsat opfølgning gennem 1 år)
At vurdere realSKIN®s evne til at forbedre sårheling ved at yde støttende pleje, indtil endelig lukning kan opnås ved at fungere som en barriere, meget som menneskehud, sammenlignet med lignende sårsteder behandlet med human kadaver allograft (HCA).
Post autograft placering (fortsat opfølgning gennem 1 år)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jeremy Goverman, MD, Massachusetts General Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. marts 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. december 2023

Studieafslutning (Faktiske)

30. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. september 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. oktober 2018

Først opslået (Faktiske)

4. oktober 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. januar 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

11. januar 2024

Sidst verificeret

1. december 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner