Undersøgelse om behandling efter et selvmordsforsøg

Selvmordsraterne stiger i USA, og mere end en million amerikanere forsøger at tage deres eget liv hvert år. Effektive, korte, billige interventioner for personer, der forsøger selvmord, er afgørende for at redde liv og nå målene i den nationale strategi for selvmordsforebyggelse. Denne undersøgelse udnytter en tidsfølsom forskningsmulighed til at teste effektiviteten af ​​Attempted Suicide Short Intervention Program (ASSIP), en manuel 3-sessions intervention for nylige selvmordsforsøg, der overlevede, der producerede dramatiske reduktioner i selvmordsforsøg i et effektforsøg-80 % færre genforsøg og i gennemsnit 72 % færre indlæggelsesdage over 24 måneder i interventionsgruppen sammenlignet med kontroller. Denne forskning vil nu teste dens effektivitet i det amerikanske offentlige mentale sundhedssystem, undersøge teoretisk funderede mekanismer og undersøge omkostningseffektivitet. ASSIP implementeres i øjeblikket af staten New York i et Zero Suicide-initiativ finansieret af SAMHSA. I overensstemmelse med NIMH Notice of Interest MH-17-03 udnytter dette projekt denne føderale investering og et stærkt statsligt partnerskab til at udføre effektivitetsforskning.

Effektivitet. Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​ASSIP med hensyn til at reducere selvmordsforsøg i et samfundsmiljø for mental sundhed i USA. For at nå dette mål vil efterforskerne udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med 400 personer henvist fra psykiatriske indlæggelser og akuttjenester efter en selvmordsforsøg. Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage enten sædvanlig pleje + ASSIP (interventionsarm) eller kun sædvanlig pleje (kontrolarm) og følges til vurderinger ved baseline, 6 uger 3-, 6-, 12- og 18 måneder.

Mekanisme. Det sekundære mål med denne undersøgelse at undersøge de psykologiske mekanismer af ASSIP, som forudsagt af den interpersonelle teori om selvmord. For at nå dette mål vil efterforskerne udføre statistiske analyser af en mæglingsmodel for at bestemme (a) om ASSIP forbedrer opfattelsen af ​​lav tilhørsforhold og at være en byrde for andre, og (b) om effekten af ​​behandling på reduktion af selvmordsforsøg er medieret af disse forbedringer.

Omkostningseffektivitet. Det sonderende mål er at identificere potentielle implementeringsomkostninger, barrierer og facilitatorer for at levere ASSIP. En sammenfattende rapport fra interessenter vil blive skrevet og formidlet, herunder et skøn fra en ASSIP-udbyders perspektiv, de trinvise omkostninger pr. selvmordsforsøg, der afværges ved at levere ASSIP som supplement til sædvanlig pleje efter et selvmordsforsøg. Denne rapport kan bruges af organisationer og lokaliteter, der overvejer at implementere ASSIP som en del af deres Zero Suicide-strategi.