Effekter af Extension Biased External Limb Loading ud over McKenzie Extension Protocol i Lumbal Derangement Syndrome

Lænderygsmerter er et af de mest almindelige problemer, der påvirker ens daglige aktiviteter.

Rygsmerter skyldes multifaktoriel ætiologi med anatomiske, psykologiske, fysiologiske og sociale konsekvenser, og de klassificeres ofte som akutte, subakutte og kroniske efter smertens varighed. Op til 71 % af personer med akutte lænderygsmerter i primærplejen rapporterer vedvarende symptomer, og derfor er der behov for effektive behandlinger hos dem, der ikke er blevet raske efter den akutte fase. Terapeutiske øvelser, manuel terapi, funktionel træning, modaliteter, trækkraft, udholdenhedstræning af rygstrækkere, Kinesio-taping, triggerpunktsterapi, dyb friktionsmassage er nogle af de procedurer, som fysioterapeuter anvender sikkert og effektivt for at bekæmpe ubehag eller lidelser i ryggen.

McKenzie Method of Mechanical Diagnostic Therapy (MDT) tilgang blev udviklet af Robin McKenzie, som var fysioterapeut fra New Zealand tilbage i 1950'erne. MDT er en tiltalende behandlingsform med fokus på fem fordele-områder, herunder pålidelig vurdering, tidlig prognose, selvbehandling, bedre resultater og forebyggelse af tilbagefald. Evalueringen afgør også, hvem der vil få gavn af behandlingen, og hvem der vil kræve en anden behandlingsprotokoll. McKenzie klassificerede lænderygsmerterne i tre kategorier, nemlig lumbalt posturalt syndrom, lumbalt dysfunktionssyndrom og lumbal derangement syndrom baseret på symptomatiske eller mekaniske reaktioner observeret under gentagne lændebevægelser. McKenzie Institute Lumbar Spine Assessment vil blive brugt til at klassificere patienterne i forskellige syndromer og til at vælge den ønskede, der opfylder inklusionskriterierne for undersøgelsen.

Når normalt væv er deformeret over en længere periode, ender det med posturalt syndrom, som f.eks. nedslidt stilling, og posturalt syndrom kan føre til dysfunktion eller forstyrrelsessyndromer. Deformation af strukturer og væv, der forårsager smerte ved endeområder af tilgængelig bevægelse, karakteriseres som dysfunktionssyndrom. Derangement syndrom er relateret til forskydning af intervertebral disk med eller uden involvering af udstrålende smertemønster sammen med rygsmerter, og udsving i symptomer eller smerter med retningsbestemte bevægelser kan observeres på grund af kraftændringer på den berørte intervertebrale disk.

Centralisering og periferilisering er to vigtige begreber med en stærk tilknytning til forstyrrelsessyndrom. Centralisering afslører, at bevægelser eller belastning flytter den mest distale smerte proksimalt, mens Periferilisering viser bevægelser eller belastning flytter smerten mere distalt. McKenzie lændeforlængelseøvelser resulterer i reduktion, ophævelse eller centralisering af symptomer. I Lumbal derangement syndromer efter MDT klassifikationssystem, er en undergruppe, hvor symptomer forbedres med lumbal ekstension, mærket som posterior derangement syndrom, mens undergruppen, hvor symptomer forbedres med lumbal fleksion, er mærket som anterior derangement syndrom. Arbejdet fra mange forskere, som Peterson, Machado og Paatelma, gav den stærkeste evidens for validiteten af ​​McKenzie-behandlingsmetoden.

Progressive lemmerbelastningsøvelser i lænden falder ind under to kategorier, den ene gruppe lægger vægt på mavemuskulatur og den anden gruppe lægger vægt på lumbal ekstensormuskulatur. Patienten starter fra firkantet stilling og udvikler sig mod liggende stilling, der starter med træning med lav intensitet og udvikler sig mod højere intensitet sammen med spinal kompression i tilfælde af lumbale ekstensorer. Progression mod liggende stilling ved endeområdet af bevægelse kræver større kontrol over den neutrale rygsøjle, hvilket giver en fremragende stabilisering af lændeekstensorer.

Et randomiseret kontrolleret forsøg på McKenzie-behandlingstilgang hos mennesker med kroniske lænderygsmerter udført af M.H Halliday et al. give foreløbige beviser for, at behandlingseffekterne af McKenzie-øvelser er større, når kerneprincipperne følges med signifikant reduktion af smerte og invaliditet på 15,2 [95 % CI 7,6 til 22,7] og 11,7 [95 % CI 5,4 til 18,0]. Srivastav et al. gennemførte en undersøgelse af mekaniske lænderygsmerter med signifikant forbedring med p<0,05 ved NPRS & MODI efter anvendelse af lændestabiliseringsøvelser sammen med konventionel fysioterapi.

En international undersøgelse udført i 15 forskellige lande i 2019 vedrørende McKenzies klassifikationssystem, der involverede 64,8 % lumbal, 29,6 % cervikal, 5,6 % thoraxhvirvelsøjle af 750 patienter, der opfyldte MDT-kriterierne, afslørede 0,1 % posturalt syndrom, 1,7 % syndrom 7,2 %, 4 % syndrom og 4 % syndrom. Andet. Ved derangement syndrom var 82,5 % ekstensionsbiased, så derangement er det mest almindeligt forekommende smertesyndrom og extension er indtil videre den mest almindelige retningsbestemte præference.

Ved hjælp af denne undersøgelse kan efterforskerne bestemme virkningerne af belastningsøvelser for forlængelse af lændeben sammen med McKenzie forlængelsesprotokoller i behandlingen af ​​patienter med lumbal derangement syndrom, hvilket også vil være en omkostningseffektiv behandlingsmulighed. Det vil føje til den eksisterende pulje af viden inden for områderne konservativ rygmarvsbehandling, fysioterapi, ortopædisk manuel terapi og muskuloskeletal medicin.