요추 이상 증후군에서 McKenzie Extension Protocol에 추가된 Extension Biased External Limb Loading의 효과

요통은 일상 생활 활동에 영향을 미치는 가장 흔한 문제 중 하나입니다.

요통은 해부학적, 심리적, 생리학적, 사회적 영향을 수반하는 다인성 병인에 의해 발생하며 통증 지속 기간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류하기도 합니다. 1차 진료에서 급성 요통 환자의 최대 71%가 지속적인 증상을 보고하므로 급성기 이후에 회복되지 않은 환자에 대한 효과적인 치료가 필요합니다. 치료 운동, 도수 요법, 기능 훈련, 양식, 견인, ​​등 신근의 지구력 훈련, 키네시오 테이핑, 통증유발점 요법, 심부 마찰 마사지는 물리 치료사가 등의 불편함이나 장애를 퇴치하기 위해 안전하고 효과적으로 적용하는 절차 중 일부입니다.

MDT(McKenzie Method of Mechanical Diagnostic Therapy) 접근 방식은 1950년대 뉴질랜드의 물리 치료사였던 Robin McKenzie가 개발했습니다. MDT는 신뢰할 수 있는 평가, 조기 예후, 자가 치료, 더 나은 결과 및 재발 방지를 포함한 5가지 혜택 영역에 초점을 맞춘 매력적인 치료 방식입니다. 평가는 또한 누가 치료의 혜택을 받을 것인지, 누가 다른 치료 프로토콜을 필요로 하는지를 결정합니다. McKenzie는 반복적인 요추 말단 범위 운동 중에 관찰되는 증상적 또는 기계적 반응에 기초하여 요추 요통을 요추 자세 증후군, 요추 기능 장애 증후군 및 요추 착란 증후군의 세 가지 범주로 분류했습니다. McKenzie Institute Lumbar Spine Assessment는 환자를 다른 증후군으로 분류하고 연구 포함 기준을 충족하는 원하는 것을 선택하는 데 사용됩니다.

정상 조직이 장기간에 걸쳐 변형되면 구부정한 자세와 같은 자세 증후군으로 끝나고 자세 증후군은 기능 장애 또는 착란 증후군으로 이어질 수 있습니다. 사용 가능한 동작의 끝 범위에서 통증을 유발하는 구조 및 조직의 변형은 기능 장애 증후군으로 특징지어집니다. 교란 증후군은 허리 통증과 함께 방사 패턴의 통증을 수반하거나 수반하지 않는 추간판의 전위와 관련이 있으며 영향을 받는 추간판에 힘의 변화로 인해 증상의 변동 또는 방향성 움직임을 동반한 통증이 관찰될 수 있습니다.

중심화 및 주변화는 정신 착란 증후군과 밀접한 관련이 있는 두 가지 중요한 개념입니다. 중심화는 움직임이나 부하가 가장 원위부 통증을 근위부로 이동시키는 반면, 주변화는 움직임을 보여주거나 부하가 통증을 더 멀리 이동시키는 것을 보여줍니다. McKenzie 요추 확장 운동은 증상의 감소, 폐지 또는 집중화를 가져옵니다. MDT 분류 체계에 따른 요추 이상 증후군에서 요추 신전으로 증상이 호전되는 소그룹을 후방 이상 증후군으로, 요추 굴곡으로 증상이 호전되는 소그룹을 전방 이상 증후군으로 분류한다. Peterson, Machado 및 Paatelma와 같은 많은 연구자들의 작업은 McKenzie 치료 방법의 타당성에 대한 가장 강력한 증거를 제공했습니다.

요추 부위의 점진적인 사지 부하 운동은 두 가지 범주로 나뉩니다. 한 그룹은 복부 근육에 중점을 두고 두 번째 그룹은 요추 신전 근육에 중점을 둡니다. 환자는 네 발 달린 자세에서 시작하여 낮은 강도의 훈련으로 시작하여 엎드린 자세로 진행하고 요추 신근의 경우 척추 압박과 함께 더 높은 강도로 진행합니다. 운동의 끝 범위에서 엎드린 자세로 진행하려면 중립 척추의 더 큰 제어가 필요하므로 요추 신근의 탁월한 안정성을 제공합니다.

M.H Halliday 등이 실시한 만성 요통 환자의 McKenzie 치료 접근법에 대한 무작위 대조 시험. 15.2[95% CI 7.6~22.7] 및 11.7[95% CI 5.4~18.0]의 통증 및 장애 감소와 함께 핵심 원칙을 따를 때 McKenzie 운동의 치료 효과가 더 크다는 예비 증거를 제공합니다. Srivastav et al. 전통적인 물리 치료와 함께 요추 안정화 운동을 적용한 후 NPRS & MODI에서 p<0.05로 유의미한 개선을 보이는 기계적 요통에 대한 연구를 수행했습니다.

2019년 15개국에서 MDT 기준을 충족하는 750명의 환자를 대상으로 요추 64.8%, 경추 29.6%, 흉추 5.6%를 포함하는 McKenzie 분류 체계에 관한 국제 조사에서 0.1% 자세 증후군, 1.7% 기능 장애 증후군, 75.4% 이상 및 22.8% 다른. 착란 증후군에서 82.5%는 편향되어 있어 착란은 가장 일반적으로 접하는 통증 증후군이며 확장은 지금까지 가장 일반적인 방향 선호도입니다.

이 연구의 도움으로 조사관은 비용 효과적인 관리 옵션이 될 요추 장애 증후군 환자 관리에서 McKenzie 확장 프로토콜과 함께 확장 편향된 요추 사지 부하 운동의 효과를 결정할 수 있습니다. 보존적 척추 관리, 물리 치료, 정형외과 도수 치료 및 근골격 의학 분야의 기존 지식 풀에 추가될 것입니다.