Forholdet mellem trakeal og venstre lungearterie stenoseindeks og prognose for PA-slynge med trakeal stenose

Pulmonal arterie slynge er en sjælden medfødt pulmonal vaskulær misdannelse. Abnormiteten i venstre lungearterie stammer fra højre lungearterie i stedet for stammen af ​​lungearterien. Det passerer rundt om luftrøret, passerer mellem luftrøret og spiserøret og danner en karring med det arterielle ledbånd. Kompression af luftrøret og spiserøret, især symptomerne på tracheal stenose forårsaget af kompressionen af ​​luftrøret, kan vise sig som alvorlige symptomer såsom luftvejsinfektioner, hvæsen og endda åndedrætsbesvær, som kan være livstruende i alvorlige tilfælde. Derfor er nøglen til den kirurgiske behandling af lungearterieslynge at lindre luftrørskompression og korrigere trakeal stenose, hvilket også er vanskeligheden. På nuværende tidspunkt er den samlede overlevelsesrate for kirurgisk behandling af lungearterieslynge rundt om i verden omkring 78 % til 93 % [1], men dødeligheden for patienter med svær trakeal stenose er også høj og når omkring 24 % [1], hovedsageligt på grund af præoperativ eller postoperativ respirationssvigt forårsaget af forsnævret luftrør. På nuværende tidspunkt er udvælgelsen og indgrebet af lungearterieslynge kombineret med trakeal stenose stadig et vanskeligt problem. På den ene side, hvis der udføres trakeoplastik, kan anastomotisk arhyperplasi efter operationen føre til lokal trakeal stenose igen [2], og langtidspleje er også ret vanskelig; Hvis trakeoplastik ikke udføres, kan trakeal stenose muligvis ikke lindres fuldstændigt, og obstruktiv ventilationsforstyrrelse og respirationssvigt kan forekomme efter operationen [1]. På nuværende tidspunkt er der som udgangspunkt ingen indvendinger mod de præoperative vurderingsmetoder for lungearterieslynge. CCTA anses generelt for at være en effektiv metode til at diagnosticere pulmonal arterie slynge med trakeal stenose. Det kan vise unormalt deforme lungearterier og forsnævret luftrør, og det kan også opdage intrakardiale misdannelser. De vigtige midler til præoperativ evaluering kan også bruges til postoperativ evaluering [3].

Der er på nuværende tidspunkt ikke konsensus om indikationerne for trakeal intervention med pulmonal arterie slynge kombineret med trakeal stenose. Nogle forskere mener, at trakeoplastik bør udføres for trakealdiametre mindre end 3 mm, ellers er prognosen dårlig [4]. Nogle forskere har foreslået, at diameter/længde procentdelen af ​​trakeal stenose kan bruges som referenceindeks for intervention af trakeal stenose [5]. Brouns et al. fandt ud af, at kvadratet af tværsnitsarealet af trakealstenosen har en signifikant proportional sammenhæng med luftstrømmen, så de mener, at tværsnitsarealet af trakealstenosen er den vigtigste faktor, der påvirker ventilationseffekten [6]. Da jeg gennemgik billeddataene for børn med trakeal stenose i vores center, er den mest alvorlige tracheal stenose normalt placeret i den vaskulære ring dannet af det højre lungearterie-startsegment, det venstre lungearterie-startsegment og det venstre lungearterie-bypass-segment . Ikke alene var luftrøret komprimeret og signifikant indsnævret, men venstre lungearterie var også signifikant indsnævret, det vil sige, at luftrøret og venstre lungearterie blev presset sammen i et begrænset rum, hvilket fik dem til at blive komprimeret og indsnævret. Denne undersøgelse var den første til at undersøge interaktionen og morfologiske ændringer af luftrøret og venstre lungearterie, og forholdet mellem graden af ​​trakeal stenose/venstre lungearteriestenose (T/P) blev brugt til at angive graden af ​​interaktion mellem to. Et større T/P-forhold indikerer, at den venstre lungearterie er mere dominerende ved luftrørskompression, og trakeal stenose er normalt mere alvorlig. Tværtimod indikerer et mindre T/P-forhold, at luftrøret er mere dominerende ved kompression af venstre lungearterie, og trakealstenosen er normalt relativt lettere. Denne artikel analyserer retrospektivt sagerne i vores center og diskuterer virkningerne af kirurgisk behandling.