Vurdering af lungebetændelse med FDG PET/CT i COVID-19

[18F]-2-fluor-2-deoxy-D-glucose PET/CT (FDG PET/CT) er en følsom og kvantitativ teknik til påvisning af inflammatoriske processer. Glukoseoptagelse er korreleret med øget anaerob glykolyse set i aktiverede inflammatoriske celler såsom monocytter, lymfocytter og granulocytter.

Formålet med undersøgelsen var at vurdere den inflammatoriske status ved det formodede højdepunkt af den inflammatoriske fase hos ikke-kritisk syge patienter, der skal indlægges for COVID-19.

Patienter blev inkluderet, hvis COVID-19 blev bekræftet i henhold til WHO-vejledningen (11) af et positivt resultat af RT-PCR-assay af næse- og svælgpodninger, hvis de var indlagt i tidsrummet fra dag 6 til dag 14 i starten af symptomer, og hvis deres første (ved indlæggelsen) CT-scanning af brystet viste jordglasopaciteter (GGO) eller konsolidering.

Gruppe på 13 på hinanden følgende patienter indrulleret prospektivt. Alle patienter fik en indledende CT-scanning af thorax til diagnose ved indlæggelsen og en anden CT-scanning af thorax til opfølgning samtidig med en FDG PET/CT mellem dag 6 og dag 14 efter symptomdebut.

Baseret på ændringerne mellem de to bryst-CT blev patienterne klassificeret som følger:

• CT-forværring: stigning i omfanget af CT-abnormaliteter > 20 % eller yderligere GGO eller konsolidering. Konvertering af GGO til konsolidering blev ikke betragtet som yderligere konstatering.
• CT-stabilitet: ændringer i CT-abnormalitetsudstrækning ≤ 20 % uden yderligere GGO eller konsolidering.
• CT-forbedring: fald i omfanget af CT-abnormaliteter > 20 % uden yderligere GGO eller konsolidering.

Baseret på FDG PET/CT-billeddannelse blev patienternes profiler klassificeret som følger:

• Inflammatorisk: hypermetabolisk lungevolumen ≥ 50 ml og/eller SUVmax ≥ 7
• Lavt inflammatorisk: hypermetabolisk lungevolumen < 50 ml og/eller SUVmax< 7 Patienternes kortsigtede kliniske resultat blev klassificeret som følger: forværring, stabilitet, forbedring.