Forbedring af resultater hos patienter med kardiovaskulær sæsonbetinget (RESILIENCE)

Efter informeret skriftligt samtykke havde i alt 203 deltagere (af de oprindeligt planlagte 300 deltagere før COVID-pandemien) en omfattende sociodemografisk og klinisk profilering for at fastslå omfanget af multimorbiditet. Baseline demografiske, livsstils- og sygehistorieprofiler blev også afsluttet - inklusive antropometriske målinger og blodtryk, håndgrebsstyrketest og sidde-stå-test. Montreal Cognitive Assessment, depression, angst og livskvalitet spørgeskemaer blev også anvendt. Blodbiokemi vil blive vurderet for D-vitamin, blodtal, skjoldbruskkirtel- og nyrefunktion, hæmoglobin og glykeret hæmoglobin.

Efter den indledende profilering blev 203 deltagere randomiseret til standardbehandling eller RESILIENCE-programgruppen og udskrevet levende til hjemmet.

Ud over den standardpleje, deltagere normalt ville modtage, vil hver anden deltager, der er tilknyttet RESILIENCE Program-gruppen, modtage en struktureret opfølgning over de næste 12 måneder for at overvåge og justere deltagerens status og ledelse ud fra et sæsonmæssigt perspektiv. Disse vil omfatte en kombination af strategier designet til at fremme sæsonbestemt modstandsdygtighed.

Dette vil specifikt omfatte:

1. Profilering af deltagernes sæsonbestemte sårbarhed: Inden hospitalsudskrivelsen vil deltagerne blive klinisk profileret og derefter udstyret med en fysiologisk monitor (til måling af puls, fysisk aktivitetsniveau) ved hospitalsudskrivelsen.

2. Inden for 7-14 dage efter udskrivelsen vil et 60-80-minutters hjemmebesøg blive gennemført af en dedikeret RESILIENCE-sygeplejerske for at vurdere:

   • Fysiologisk status: Den fysiologiske monitor vil blive indsamlet til analyse ved dette besøg, og blodtrykket vil blive målt.
   • Miljø: En formel hjemmemiljøvurdering, herunder tilstedeværelse/type af varme- og/eller køleudstyr, luftkvalitet og andre faktorer, der kan bidrage til sæsonbestemt ustabilitet (f.eks. manglende boligisolering). Indendørs kontra udendørs temperatur og luftfugtighed vil også blive målt.
   • Adfærd: Deltagerne vil blive bedt om at beskrive de adaptive ændringer, de foretager til aktivitetsniveauer, kost, tøj og opvarmnings-/afkølingsadfærd om vinteren versus sommeren og akutte vejrbegivenheder; med en øjeblikkelig vurdering, der er relevant for de omgivende vejrforhold.
   • Modulerende faktorer: Den (socioøkonomiske) kapacitet for deltageren/familien til at anvende ressourcer/midler til at opretholde termoreguleringskontrol (herunder valg af tøj og evne til at betale strømregninger) i løbet af året vil blive vurderet; sideløbende med de personlige faktorer/beslutninger, der potentielt bestemmer, hvordan de prioriterer andre former for udgifter.
3. Deltagere med kapacitet og/eller præference for videokonferencer vil blive tilbudt "virtuel/fjern" deltagelse eller en standardambulatorieaftale på Austin Hospital RESILIENCE Clinic med en dedikeret RESILIENCE-læge til at udvikle en langsigtet plan for at hjælpe med at fremme/vedligeholde sæsonbestemt modstandskraft . Klinikaftaler vil finde sted med den enkelte 21 dage, 6 måneder og 12 måneder efter udskrivelsen.

Efter 12 måneder vil den omfattende sociodemografiske og kliniske profilering blive gentaget i RESILIENCE-programgruppen.

På grund af virkningen af ​​COVID-epidemien (med omfattende nedlukninger i Melbourne, Victoria og kliniske restriktioner på Austin Hospital), blev en reduceret studiekohorte rekrutteret (203 af planlagte 300 kvalificerede og randomiserede deltagere) med opfølgning forlænget ud over 12 måneder til (delvis) genoprette undersøgelseskraften for at undersøge den potentielle indvirkning af undersøgelsesinterventionen på de samme sundhedsresultater.