Forbedre resultater hos pasienter med kardiovaskulær sesongvariasjon (RESILIENCE)

Etter informert skriftlig samtykke hadde totalt 203 deltakere (av opprinnelig planlagte 300 deltakere før covid-pandemien) en omfattende sosiodemografisk og klinisk profilering for å fastslå omfanget av multimorbiditet. Baseline demografi, livsstil og medisinsk historie profilering ble også fullført - inkludert antropometriske målinger, og blodtrykk, håndgrepsstyrketest og sitte-stå-tester. Spørreskjemaene Montreal Cognitive Assessment, depresjon, angst og livskvalitet ble også brukt. Blodbiokjemi vil bli vurdert for vitamin D, blodtall, skjoldbruskkjertel- og nyrefunksjon, hemoglobin og glykert hemoglobinnivå.

Etter den første profileringen ble 203 deltakere randomisert til standardbehandling eller RESILIENCE-programgruppen og utskrevet levende til hjemmet.

I tillegg til standard omsorg deltakerne normalt ville fått, vil én av to deltakere som er tildelt gruppen RESILIENCE Program, få en strukturert oppfølging i løpet av de neste 12 månedene for å overvåke og justere deltakerens status og ledelse fra et sesongmessig perspektiv. Disse vil inkludere en kombinasjon av strategier designet for å fremme sesongmessig motstandskraft.

Dette vil spesifikt inkludere:

1. Profilering av deltakernes sesongmessige sårbarhet: før utskrivning fra sykehus vil deltakerne bli klinisk profilert og deretter utstyrt med en fysiologisk monitor (for å måle hjertefrekvens, fysisk aktivitetsnivå) ved utskrivning fra sykehus.

2. Innen 7-14 dager etter utskrivning vil et 60-80-minutters hjemmebesøk bli gjennomført av en dedikert RESILIENCE-sykepleier for å vurdere:

   • Fysiologisk status: Den fysiologiske monitoren vil bli samlet inn for analyse ved dette besøket, og blodtrykket vil bli målt.
   • Miljø: En formell vurdering av hjemmemiljøet, inkludert tilstedeværelse/type av varme- og/eller kjøleutstyr, luftkvalitet og andre faktorer som kan bidra til sesongmessig ustabilitet (f.eks. mangel på boligisolasjon). Innendørs kontra utendørs temperatur og luftfuktighet vil også bli målt.
   • Atferd: Deltakerne vil bli bedt om å beskrive de adaptive endringene de gjør i aktivitetsnivåer, kosthold, klær og oppvarming/avkjølingsatferd om vinteren versus sommer og akutte værhendelser; med en umiddelbar vurdering som er relevant for omgivende værforhold.
   • Modulerende faktorer: Den (sosioøkonomiske) kapasiteten for deltakeren/familien til å bruke ressurser/midler for å opprettholde termoregulering (inkludert klesvalg og evne til å betale strømregninger) gjennom året vil bli vurdert; sammen med de personlige faktorene/beslutningene som potensielt bestemmer hvordan de prioriterer andre utgifter.
3. Deltakere med kapasitet og/eller preferanse for videokonferanser vil bli tilbudt "virtuell/fjern" oppmøte eller en standard poliklinikkavtale ved Austin Hospital RESILIENCE Clinic med en dedikert RESILIENCE-lege for å utvikle en langsiktig plan for å bidra til å fremme/opprettholde sesongmessig motstandskraft . Klinikkavtalene vil skje med den enkelte 21 dager, 6 måneder og 12 måneder etter utskrivning fra sykehus.

Ved 12 måneder vil den omfattende sosiodemografiske og kliniske profileringen gjentas i RESILIENCE-programgruppen.

På grunn av virkningen av COVID-epidemien (med omfattende nedstengninger i Melbourne, Victoria og kliniske restriksjoner ved Austin Hospital), ble en redusert studiekohort rekruttert (203 av planlagte 300 kvalifiserte og randomiserte deltakere) med oppfølging forlenget utover 12 måneder til (delvis) gjenopprette studiekraft for å undersøke den potensielle effekten av studieintervensjonen på de samme helseutfallene.