Tulosten parantaminen potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia (RESILIENCE)

Ilmoitetun kirjallisen suostumuksen jälkeen yhteensä 203 osallistujalla (alun perin suunnitellun 300 osallistujasta ennen COVID-pandemiaa) tehtiin kattava sosiodemografinen ja kliininen profilointi monisairauksien laajuuden määrittämiseksi. Myös väestörakenteen, elämäntapojen ja sairaushistorian perusprofilointi saatiin päätökseen – mukaan lukien antropometriset mittaukset ja verenpaine, kädensijan vahvuustesti ja istuma-seisomatestit. Käytettiin myös Montrealin kognitiivista arviointia, masennusta, ahdistusta ja elämänlaatua koskevia kyselylomakkeita. Veren biokemiasta arvioidaan D-vitamiinia, verenkuvaa, kilpirauhasen ja munuaisten toimintaa, hemoglobiinia ja glykoitunutta hemoglobiinia.

Alkuprofiloinnin jälkeen 203 osallistujaa satunnaistettiin normaalihoitoon tai RESILIENCE-ohjelman ryhmään ja kotiutettiin elossa kotiin.

Sen lisäksi, mitä tavallisesti osallistujat saisivat, joka toinen RESILIENCE-ohjelman ryhmään kuuluva osallistuja saa jäsennellyn seurannan seuraavien 12 kuukauden aikana osallistujan tilan ja johtamisen seuraamiseksi ja säätämiseksi kausiluonteisesta näkökulmasta. Näihin kuuluu yhdistelmä strategioita, jotka on suunniteltu edistämään kausiluonteista sietokykyä.

Tämä sisältää erityisesti:

1. Osallistujien kausiluonteisen haavoittuvuuden profilointi: Ennen sairaalasta kotiutumista osallistujat profiloidaan kliinisesti ja varustetaan sitten fysiologisella monitorilla (sykemittauksen ja fyysisen aktiivisuuden mittaamiseksi) sairaalasta kotiutumisen yhteydessä.

2. 7–14 päivän kuluessa kotiutuksen jälkeen tehtävään omistettu RESILIENCE-sairaanhoitaja tekee 60–80 minuutin kotikäynnin arvioidakseen:

   • Fysiologinen tila: Fysiologinen monitori kerätään analyysiä varten tällä käynnillä ja verenpaine mitataan.
   • Ympäristö: Virallinen kotiympäristön arviointi, joka sisältää lämmitys- ja/tai jäähdytyslaitteiden olemassaolon/tyypin, ilmanlaadun ja muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa vuodenaikojen epävakauteen (esim. kodin eristyksen puute). Myös sisälämpötila ja ulkoilman lämpötila mitataan.
   • Käyttäytyminen: Osallistujia pyydetään kuvaamaan mukautuvia muutoksia, joita he tekevät aktiivisuustasoihin, ruokavalioon, vaatteisiin ja lämmitys-/jäähdytyskäyttäytymiseen talvella verrattuna kesään ja akuutteihin sääilmiöihin; ympäristön sääolosuhteiden kannalta merkityksellisen välittömän arvioinnin kanssa.
   • Moduloivat tekijät: Arvioidaan osallistujan/perheen (sosioekonominen) kyky käyttää resursseja/varoja lämmönsäätelyn ylläpitämiseen (mukaan lukien vaatevalinnat ja kyky maksaa sähkölaskuja) koko vuoden ajan. niiden henkilökohtaisten tekijöiden/päätösten rinnalla, jotka mahdollisesti määräävät, kuinka he priorisoivat muita menomuotoja.
3. Osallistujille, jotka pystyvät ja/tai haluavat osallistua videoneuvotteluihin, tarjotaan "virtuaalista/etä" läsnäoloa tai tavallinen poliklinikan tapaaminen Austinin sairaalan RESILIENCE Clinicissä omistetun RESILIENCE-lääkärin kanssa laatimaan pitkän aikavälin suunnitelma, joka auttaa edistämään/ylläpitämään kausiluonteista kestävyyttä. . Klinikan vastaanotto tapahtuu henkilön kanssa 21 päivää, 6 kuukautta ja 12 kuukautta sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

12 kuukauden kuluttua kattava sosio-demografinen ja kliininen profilointi toistetaan RESILIENCE-ohjelmaryhmässä.

COVID-epidemian vaikutuksista johtuen (laajuiset lukitukset Melbournessa, Victoriassa ja kliiniset rajoitukset Austinin sairaalassa) rekrytoitiin supistettu tutkimuskohortti (203 suunnitellusta 300:sta soveltuvasta ja satunnaistetusta osallistujasta), ja seurantaa pidennettiin yli 12 kuukauden ajan. (osittain) palauttaa tutkimusvoimat tutkiakseen tutkimuksen mahdollisia vaikutuksia samoihin terveystuloksiin.