Personlig opfølgning efter brystkræftoperation via elektronisk patientrapporterede resultater (BEAUTIFY-2)

Denne undersøgelse har til formål at opbygge en ny multidisciplinær behandlingsvej (BEAUTIFY = Breast Cancer QUALITY of Life EFTER SurgerY) med postoperativ opfølgning via elektronisk patientrapporterede udfald af brystkræftkirurgiske komplikationer for at optimere patienternes livskvalitet.

Undersøgelsen vil bruge fokusgrupper af plejere og patienter, der er behandlet ved kirurgi for brystkræft, til at identificere denne befolknings specifikke behov og derefter udvikle BEAUTIFY-behandlingsforløbet.

Inden for onkologi sker monitorering af symptomer og behandlingstoksiciteter af omsorgspersoner oftest gennem hetero-vurderinger. Pårørende har dog en tendens til at undervurdere dem i forhold til, hvad patienten oplever. Uoverensstemmelsen mellem målene for bivirkninger registreret af lægen og patientens mål for bivirkninger er faktisk blevet påvist mange gange. For patientens eget syn på hans eller hendes symptomer, helbredssymptomer, helbredstilstand eller livskvalitet (QoL), bliver (QoL), Patient Reported Outcomes (PRO) i stigende grad brugt i onkologi. De defineres som "enhver måling af patientens helbredsstatus, der rapporteres direkte af patienten, uden fortolkning af lægen eller en tredje person". Adskillige kliniske forsøg er blevet udført i de senere år for at vurdere gennemførligheden og værdien af ​​at indsamle PRO'er i klinisk rutine inden for onkologi, især ved brug af elektroniske objekter (ePROS). Forbedringer er blevet vist i den samlede overlevelse og QoL for patienter efterfulgt af ePROS sammenlignet med konventionelt fulgte patienter, hos patienter i kemoterapi for metastatisk cancer og i lungekræftovervågning.

Brystkræftkirurgi er ansvarlig for specifik akut (infektion, hæmatom, smerte) og kronisk (brystsmerter, aksillære smerter, armsmerter, allodyni, paræstesi, tilbagetrækning af skulderkapsulitis efter mastektomisyndrom). Akutte infektioner Postoperative infektioner kan forekomme hos 3 til 19 % af 2020 RUBAN ROSE-patienter, især efter mastektomi. Kroniske smerter er rapporteret hos op til 70 % af patienterne afhængigt af serien. Post-mastektomi syndrom påvirker 20 til 50% af patienterne. Disse komplikationer kan øges ved strålebehandling. Mange undersøgelser har vist, at alle disse kroniske komplikationer har en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet og er ansvarlige for depression og/eller angst, søvnforstyrrelser og vanskeligheder med at vende tilbage til arbejdet.

Ikke desto mindre er der specifikke behandlinger (PEC), der kan reducere disse symptomer: fysioterapi, smertestillende medicin, smertestillende plastre, botulinumtoksin-injektioner, psykoterapi mv. Adskillige undersøgelser har vist, at jo tidligere denne behandling udføres, jo lavere er risikoen for komplikationer.

Det er derfor nødvendigt at opdage disse komplikationer så tidligt som muligt for at håndtere dem så hurtigt som muligt. En tæt opfølgning af specifikke symptomer på brystkræftkirurgiske komplikationer af ePRO kan føre til tidligere opdagelse og behandling af disse komplikationer og dermed forbedre patienters smerte og livskvalitet (QoL).

Vi foreslår at udvikle en original behandlingsvej med fokus på indsamling af post-kirurgiske komplikationer i brystkræft via ePRO'er. BEAUTIFY-programmet vil blive bygget af en komité af eksperter på basis af refleksioner udført inden for 2 fokusgrupper: en gruppe på 10 patienter behandlet på Nîmes Universitetshospital for brystkræft; en gruppe plejere fra universitetshospitalerne i Nîmes, Montpellier og ICM.