Personalisierte Nachsorge nach einer Brustkrebsoperation über elektronische Patientenberichte (BEAUTIFY-2)

Diese Studie zielt darauf ab, einen neuen multidisziplinären Versorgungsweg (BEAUTIFY = BrEast cAncer qUaliTy of life aFter surgery) mit postoperativer Nachverfolgung über elektronische patientenberichtete Ergebnisse von Komplikationen bei Brustkrebsoperationen aufzubauen, um die Lebensqualität der Patientinnen zu optimieren.

In der Studie werden Fokusgruppen aus Pflegekräften und Patientinnen, die wegen Brustkrebs operativ behandelt werden, eingesetzt, um die spezifischen Bedürfnisse dieser Bevölkerungsgruppe zu ermitteln und anschließend den BEAUTIFY-Pflegepfad zu entwickeln.

In der Onkologie erfolgt die Überwachung von Symptomen und Behandlungstoxizitäten durch das Pflegepersonal meist durch Hetero-Assessments. Allerdings neigen Pflegekräfte dazu, sie im Verhältnis zu dem, was der Patient erlebt, zu unterschätzen. Die Diskrepanz zwischen den vom Arzt erfassten Nebenwirkungen und den Nebenwirkungen des Patienten wurde in der Tat vielfach nachgewiesen. Für die eigene Sicht des Patienten auf seine Symptome, gesundheitlichen Symptome, seinen Gesundheitszustand oder seine Lebensqualität (QoL) werden in der Onkologie zunehmend die sogenannten „Patient Reported Outcomes“ (PRO) eingesetzt. Sie sind definiert als „jede Messung des Gesundheitszustands des Patienten, die direkt vom Patienten ohne Interpretation durch den Arzt oder eine dritte Person gemeldet wird“. In den letzten Jahren wurden mehrere klinische Studien durchgeführt, um die Machbarkeit und den Wert der Erhebung von PROs im klinischen Alltag in der Onkologie, insbesondere durch den Einsatz elektronischer Objekte (ePROS), zu bewerten. Es wurden Verbesserungen im Gesamtüberleben und in der Lebensqualität von Patienten gezeigt, die mit ePROS im Vergleich zu konventionell überwachten Patienten, bei Patienten unter Chemotherapie wegen metastasiertem Krebs und bei der Überwachung von Lungenkrebs behandelt wurden.

Brustkrebschirurgie ist für spezifische akute (Infektion, Hämatom, Schmerzen) und chronische (Brustschmerzen, Achselschmerzen, Armschmerzen, Allodynie, Parästhesien, retraktile Kapsulitis der Schulter nach Mastektomie-Syndrom) verantwortlich. Akute Infektionen Postoperative Infektionen können bei 3 bis 19 % der 2020 RUBAN ROSE-Patienten auftreten, insbesondere nach einer Mastektomie. Chronische Schmerzen werden je nach Serie bei bis zu 70 % der Patienten berichtet. Das Postmastektomie-Syndrom betrifft 20 bis 50 % der Patienten. Diese Komplikationen können durch eine Strahlentherapie verstärkt werden. Viele Studien haben gezeigt, dass all diese chronischen Komplikationen die Lebensqualität der Patienten negativ beeinflussen und für Depressionen und/oder Angstzustände, Schlafstörungen und Schwierigkeiten bei der Rückkehr in den Beruf verantwortlich sind.

Dennoch gibt es spezifische Behandlungen (PEC), die diese Symptome lindern können: Physiotherapie, schmerzstillende Medikamente, schmerzstillende Pflaster, Botulinumtoxin-Injektionen, Psychotherapie usw. Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Risiko von Komplikationen umso geringer ist, je früher diese Behandlung durchgeführt wird.

Daher ist es notwendig, diese Komplikationen so früh wie möglich zu erkennen, um sie so schnell wie möglich behandeln zu können. Eine genaue Überwachung spezifischer Symptome von Komplikationen bei Brustkrebsoperationen durch ePRO könnte zu einer früheren Erkennung und Behandlung dieser Komplikationen führen und so die Schmerzen und Lebensqualität (QoL) der Patientinnen verbessern.

Wir schlagen vor, einen originellen Behandlungspfad zu entwickeln, der sich auf die Erfassung postoperativer Komplikationen bei Brustkrebs über ePROs konzentriert. Das BEAUTIFY-Programm wird von einem Expertenkomitee auf der Grundlage von Überlegungen erstellt, die in zwei Fokusgruppen durchgeführt werden: einer Gruppe von 10 Patientinnen, die am Universitätskrankenhaus Nîmes wegen Brustkrebs behandelt werden; eine Gruppe von Pflegekräften der Universitätskliniken Nîmes, Montpellier und des ICM.