Postpartum smerteoplevelse og holdninger til opioidordinering

Opioidmisbrug er blevet erklæret som en national nødsituation i USA. Mere end halvdelen af ​​de indlagte patienter får et opioid under deres indlæggelse. Da fødslen er den mest almindelige årsag til hospitalsindlæggelse, er personer i reproduktive alderen særligt sårbare over for opioideksponering og er en vigtig befolkningsgruppe til at tackle opioidepidemien. Faktisk har data vist den høje frekvens af postpartum stationær og ambulant opioidbrug, den store variation i postpartum smertebehandling, manglen på tilpasning af opioidordination til patientrapporter om smerte og obstetriske klinikeres bidrag til opioidordinering.

Opioidepidemien har en forskellig indvirkning på race/etnicitet; personer af minoritetsrace/etnicitet er mindre tilbøjelige til at modtage et opioid til smertebehandling end ikke-spansktalende hvide individer. Navnlig viser data, at på trods af rapportering af højere niveauer af smerte efter fødslen, modtager minoritetsracer/etnicitetsfødende individer mindre opioidbehandling som indlagte patienter og ordineres sjældnere et opioid ved hospitalsudskrivning. En fuldstændig forståelse og i sidste ende forbedring af disse oplevelser og reduktion af uligheder kræver et dybere dyk ned i påvirkninger, som vejleder klinikere i deres håndtering af postpartum smerter.

Denne undersøgelse har til formål at udfylde et udækket behov for en systematisk, dybdegående og uvildig evaluering af obstetriske klinikeres erfaring med postpartum smertebehandling. Dette er en prospektiv kvalitativ undersøgelse af obstetriske klinikere, der undersøger faktorer, der påvirker deres tilgang til postpartum smertebehandling, skævheder, der kan bidrage til uligheder, og deres perspektiver og præferencer for interventioner for at reducere opioider og forbedre smertekontrol. Efterforskere vil gennemføre dybdegående semi-strukturerede interviews med op til 50 obstetriske klinikere, herunder læger, avancerede behandlere og sygeplejersker. Mål 1 vil evaluere overbevisninger og faktorer, som påvirker klinikeres behandling af postpartum smerter, herunder potentielle skævheder på klinikerniveau, som kan bidrage til uligheder. Ved hjælp af Consolidated Framework for Implementation Science vil Mål 2 evaluere klinikeres perspektiver og præferencer for interventioner til at reducere postpartum opioidordinering og forbedre smertekontrol, for at optimere implementeringen af ​​fremtidige interventioner.