Zkušenosti s poporodní bolestí a postoje k předepisování opioidů

Zneužívání opiátů bylo ve Spojených státech prohlášeno za národní stav nouze. Více než polovina hospitalizovaných pacientů dostává během hospitalizace opioid. Vzhledem k tomu, že narození je nejčastějším důvodem hospitalizace, jedinci v reprodukčním věku jsou zvláště zranitelní vůči expozici opiátům a jsou důležitou populací pro řešení epidemie opiátů. Údaje skutečně prokázaly vysokou frekvenci poporodního užívání opioidů u hospitalizovaných i ambulantních pacientů, velké rozdíly v léčbě poporodní bolesti, nedostatečné sladění předepisování opioidů s hlášeními pacientů o bolesti a přínos porodnických lékařů k předepisování opioidů.

Epidemie opiátů má rozdílný dopad podle rasy/etnického původu; u jedinců menšinové rasy/etnické příslušnosti je méně pravděpodobné, že budou dostávat opioid pro léčbu bolesti, než u jedinců nehispánské bílé pleti. Pozoruhodné je, že údaje ukazují, že navzdory hlášení vyšších úrovní poporodních bolestí dostávají jedinci z menšinové rasy/etnické příslušnosti narozených dětí méně opioidní léčby jako hospitalizovaní pacienti a po propuštění z nemocnice jim opioid předepisuje méně. Úplné pochopení a v konečném důsledku zlepšení těchto zkušeností a snížení rozdílů vyžaduje hlubší proniknutí do vlivů, které vedou lékaře při zvládání poporodních bolestí.

Cílem tohoto výzkumu je naplnit nenaplněnou potřebu systematického, hloubkového a nestranného hodnocení zkušeností porodnických lékařů s léčbou poporodní bolesti. Jedná se o prospektivní kvalitativní studii porodnických lékařů, zkoumající faktory, které ovlivňují jejich přístup k léčbě poporodní bolesti, předsudky, které mohou přispívat k disparitám, a jejich perspektivy a preference intervencí ke snížení opioidů a zlepšení kontroly bolesti. Vyšetřovatelé provedou hloubkové polostrukturované rozhovory s až 50 porodnickými lékaři, včetně lékařů, pokročilých lékařů a sester. Cíl 1 zhodnotí přesvědčení a faktory, které ovlivňují zvládání poporodní bolesti lékařů, včetně potenciálních předsudků na úrovni lékaře, které mohou přispívat k rozdílům. Cíl 2 s využitím konsolidovaného rámce pro implementační vědu vyhodnotí perspektivy a preference lékařů ohledně intervencí ke snížení předepisování opioidů po porodu a zlepšení kontroly bolesti, aby se optimalizovala implementace budoucích intervencí.