Esperienza di dolore postpartum e atteggiamenti sulla prescrizione di oppioidi

L'abuso di oppiacei è stato dichiarato un'emergenza nazionale negli Stati Uniti. Più della metà dei pazienti ospedalizzati riceve un oppioide durante il ricovero. Poiché la nascita è il motivo più comune di ricovero, gli individui in età riproduttiva sono particolarmente vulnerabili all'esposizione agli oppioidi e rappresentano una popolazione importante per affrontare l'epidemia di oppioidi. In effetti, i dati hanno dimostrato l'elevata frequenza dell'uso di oppioidi postpartum in ricovero e ambulatoriale, l'ampia variazione nella gestione del dolore postpartum, la mancanza di allineamento della prescrizione di oppioidi con le segnalazioni di dolore dei pazienti e i contributi dei medici ostetrici alla prescrizione di oppioidi.

L'epidemia di oppioidi ha un impatto differenziale per razza/etnia; gli individui di razza / etnia minoritaria hanno meno probabilità di ricevere un oppioide per la gestione del dolore rispetto agli individui bianchi non ispanici. In particolare, i dati mostrano che, nonostante riportino livelli più elevati di dolore postpartum, gli individui appartenenti a minoranze etniche/razziali al momento del parto ricevono meno trattamenti con oppioidi durante il ricovero e vengono meno frequentemente prescritti oppioidi alla dimissione dall'ospedale. Una comprensione completa e, in ultima analisi, un miglioramento di queste esperienze e la riduzione delle disparità richiede un approfondimento delle influenze che guidano i medici nella loro gestione del dolore postpartum.

Questa indagine mira a soddisfare un'esigenza insoddisfatta di una valutazione sistematica, approfondita e imparziale dell'esperienza dei medici ostetrici nella gestione del dolore postpartum. Si tratta di uno studio prospettico qualitativo dei medici ostetrici, che esamina i fattori che influenzano il loro approccio alla gestione del dolore postpartum, i pregiudizi che possono contribuire alle disparità e le loro prospettive e preferenze di interventi per ridurre gli oppioidi e migliorare il controllo del dolore. Gli investigatori condurranno interviste semi-strutturate approfondite con un massimo di 50 medici ostetrici, inclusi medici, professionisti avanzati e infermieri. L'obiettivo 1 valuterà le convinzioni ei fattori che influenzano la gestione del dolore postpartum da parte dei medici, inclusi i potenziali pregiudizi a livello clinico che possono contribuire alle disparità. Utilizzando il Consolidated Framework for Implementation Science, l'Obiettivo 2 valuterà le prospettive e le preferenze dei medici sugli interventi per ridurre la prescrizione di oppioidi postpartum e migliorare il controllo del dolore, al fine di ottimizzare l'implementazione di interventi futuri.