Sammenligning af pilates og konventionel behandling ud over pilates hos patienter med kroniske nakkesmerter

Nakkesmerter beskrives ofte ved smerter og/eller stivhed i ryggen til området mellem de occipitale kondyler og C7-hvirvelen. Smerter og/eller handicap i mere end 12 uger defineres som kroniske nakkesmerter. Nakkesmerter er en af ​​de største muskel- og skeletlidelser i den voksne befolkning. Nakkesmerter, som er mere og mere udbredte over hele verden, påvirker i høj grad enkeltpersoner, familier, samfund, sundhedssystemer og virksomheder. Denne situation forårsager alvorlige handicap og økonomiske omkostninger. To tredjedele af hele befolkningen oplever nakkesmerter på et tidspunkt i deres liv. Dens livstidsprævalens varierer fra 40 % til 70 %. Forekomsten af ​​nakkesmerter stiger med alderen. Det er mere almindeligt hos kvinder omkring i det 5. årti af deres liv.

I forskellige undersøgelser er der observeret forskellige ændringer i aktiveringen af ​​de overfladiske og deep neck flexor (DBF) muskler hos personer, der oplever nakkesmerter. I undersøgelser udført med elektroneuromyografi blev det bestemt, at neuromuskulær muskelaktivering steg mere i overfladiske muskler og faldt uønsket i DBF-muskler. DBF-muskler yder et grundlæggende bidrag til bevarelse af fysiologisk cervikal lordose og opretholdelse af rygsøjlens stabilitet i kranio-vertebrale junction-bevægelser. Af denne grund er træningsmetoder til at opnå styrke og udholdenhed af disse muskler blevet meget vigtige for nylig.

Nakkeregionen indeholder dybe suboccipitale muskler med tætte muskelspindler, nerveforbindelser til vestibulære og visuelle systemer. Især den høje muskelspindeltæthed i de øvre og nedre skrå muskler og rectus capitis posterior major og minor muskler er vigtig i forhold til proprioceptiv input i koordinerede hoved-øjebevægelser. I en lidelse i nakkeregionen opstår muskeldysfunktion som følge af smerte, forstyrrelse af sensorisk-motorisk input og overførsel af dybe muskler til overfladiske muskler. Alle disse problemer kan forårsage, at asymmetrisk, stram, position og bevægelse af nakken opfattes unormalt.

Overbevisninger om frygtundgåelse er signifikant forbundet med oplevelsen af ​​smerte, især når smerten bliver kronisk. Den forventede trussel om intens smerte forårsager ofte konstant årvågenhed af smertedermatomer. Dette kan medføre, at selv lavintensive smertefornemmelser bliver uudholdelige for personen. Kun den øgede forventning om smerte eller genskade kan yderligere tilskynde til undgåelsesadfærd. Øget smerte eller frygt for genskade forstyrrer mange aktiviteter. Undersøgelser har vist, at angst for bevægelse ved kroniske nakkesmerter øger smerter og handicap, forværrer funktionsstatus og påvirker den fysiske præstation negativt.

Undersøgelser forbinder personer, der oplever vedvarende nakkesmerter, med psykologiske faktorer, herunder kognitiv stress, angst og deprimeret humør. Derudover er det rapporteret, at søvnforstyrrelser ses sideløbende med sværhedsgraden af ​​smerte hos patienter med kroniske nakkesmerter. Disse psykologiske faktorer kan spille en rolle i kroniske symptomer og forårsage øget smerte, handicap eller frygt-undgåelse.

Undersøgelser har vist, at kroniske nakkesmerter er forbundet med lav livskvalitet. Det er blevet oplyst, at livskvaliteten for patienter med kroniske nakkesmerter er værre end normale individer, og at mange af disse personer står over for psykiske problemer og også kan opleve psykosociale lidelser som angst og depression.

Kliniske pilatesøvelser er et sæt øvelser, der understreger sind-krop enhed. Pilates styrker de dybe stabiliserende muskler i rygsøjlen, giver fleksibilitet til rygsøjlen, udvikler sind-kropsbevidsthed og forbedrer kropsholdningen. Pilates fremmer også aktiveringen af ​​de dybe nakkebøjningsmuskler ved at fremme en neutral position af den cervikale rygsøjle med mild øvre cervikal fleksion ved det kranio-cervikale kryds. Studier, der undersøger effekten af ​​klinisk pilates på smerter og handicap hos patienter med kroniske nakkesmerter, har vist, at klinisk pilates er effektiv i disse parametre. Selvom det har vist sig, at nakkeopfattelse er forbundet med faktorer som smerte, funktionsnedsættelse, angst og livskvalitet, er der ikke fundet nogen undersøgelse i litteraturen, der undersøger effekten af ​​træning og elektroterapimetoder på nakkebevidsthed. Derudover var der ingen undersøgelse, der undersøgte effekten af ​​elektroterapi på frygt for bevægelse og frygtundgåelse hos personer med kroniske nakkesmerter, og virkningerne af kliniske pilatesøvelser på kropsbevidsthed, frygt for bevægelse og biopsykosociale faktorer.