Confronto tra Pilates e trattamento convenzionale in aggiunta a Pilates in pazienti con dolore cronico al collo

Il dolore al collo è spesso descritto da dolore e/o rigidità dorsale alla regione tra i condili occipitali e la vertebra C7. Il dolore e/o la disabilità per più di 12 settimane è definito come dolore cronico al collo. Il dolore al collo è uno dei principali disturbi muscoloscheletrici nella popolazione adulta. Il dolore al collo, sempre più diffuso in tutto il mondo, colpisce in modo significativo gli individui, le famiglie, la società, i sistemi sanitari e le imprese. Questa situazione causa gravi disabilità e costi economici. Due terzi dell'intera popolazione affrontano il dolore al collo ad un certo punto della loro vita. La sua prevalenza una tantum varia dal 40% al 70%. La prevalenza del dolore al collo aumenta con l'età. È più comune nelle donne intorno alla quinta decade della loro vita.

In vari studi, sono stati osservati vari cambiamenti nell'attivazione dei muscoli flessori superficiali e profondi del collo (DBF) di individui che soffrono di dolore al collo. Negli studi condotti con l'elettroneuromiografia, è stato determinato che l'attivazione dei muscoli neuromuscolari aumentava maggiormente nei muscoli superficiali e diminuiva in modo indesiderato nei muscoli DBF. I muscoli DBF forniscono un contributo fondamentale alla conservazione della fisiologica lordosi cervicale e al mantenimento della stabilità della colonna vertebrale nei movimenti della giunzione cranio-vertebrale. Per questo motivo, i metodi di esercizio per ottenere forza e resistenza di questi muscoli sono diventati molto importanti di recente.

La regione del collo contiene muscoli suboccipitali profondi con densi fusi muscolari, connessioni nervose ai sistemi vestibolare e visivo. Soprattutto l'elevata densità del fuso muscolare nei muscoli obliqui superiore e inferiore e nei muscoli retto posteriore maggiore e minore è importante in termini di input propriocettivi nei movimenti coordinati testa-occhio. In un disturbo nella regione del collo, la disfunzione muscolare si verifica a causa del dolore, dell'interruzione dell'input sensomotorio e del trasferimento dei muscoli profondi ai muscoli superficiali. Tutti questi problemi possono far percepire in modo anomalo asimmetria, rigidità, posizione e movimento del collo.

Le convinzioni di evitamento della paura sono significativamente associate all'esperienza del dolore, specialmente quando il dolore diventa cronico. La minaccia anticipata di dolore intenso spesso provoca una costante vigilanza dei dermatomi del dolore. Ciò può rendere insopportabili per la persona anche sensazioni di dolore di bassa intensità. Solo l'aumentata aspettativa di dolore o nuova lesione può incoraggiare ulteriormente i comportamenti di evitamento. L'aumento del dolore o la paura di una nuova lesione interferisce con molte attività. Gli studi hanno dimostrato che la paura del movimento nel dolore cronico al collo aumenta il dolore e la disabilità, peggiora lo stato funzionale e influisce negativamente sulle prestazioni fisiche.

Gli studi associano le persone che soffrono di dolore al collo persistente a fattori psicologici, tra cui stress cognitivo, ansia e umore depresso. Inoltre, è stato riportato che i disturbi del sonno sono visti in parallelo con la gravità del dolore nei pazienti con dolore cronico al collo. Questi fattori psicologici possono svolgere un ruolo nella cronicità dei sintomi e causare un aumento del dolore, della disabilità o dell'evitamento della paura.

Gli studi hanno dimostrato che il dolore cronico al collo è associato a una bassa qualità della vita. È stato affermato che la qualità della vita dei pazienti con dolore cronico al collo è peggiore rispetto agli individui normali e che molti di questi individui affrontano problemi mentali e possono anche sperimentare disturbi psicosociali come ansia e depressione.

Gli esercizi di Pilates clinico sono un insieme di esercizi che enfatizzano l'unità mente-corpo. Pilates rafforza i muscoli stabilizzatori profondi della colonna vertebrale, dona flessibilità alla colonna vertebrale, sviluppa la consapevolezza mente-corpo e migliora la postura. Pilates promuove anche l'attivazione dei muscoli flessori profondi del collo promuovendo una posizione neutra del rachide cervicale con una lieve flessione cervicale superiore alla giunzione cranio-cervicale. Gli studi che hanno indagato l'effetto del pilates clinico sul dolore e sulla disabilità nei pazienti con dolore cronico al collo hanno dimostrato che il pilates clinico è efficace in questi parametri. Sebbene sia stato dimostrato che la percezione del collo è associata a fattori come dolore, disabilità, ansia e qualità della vita, nessuno studio è stato trovato in letteratura che esamini gli effetti dell'esercizio e dei metodi di elettroterapia sulla consapevolezza del collo. Inoltre, non c'era nessuno studio che esaminasse l'effetto dell'elettroterapia sulla paura del movimento e le convinzioni sull'evitamento della paura in individui con dolore cronico al collo, e gli effetti degli esercizi clinici di pilates sulla consapevolezza del corpo, sulla paura del movimento e sui fattori biopsicosociali.