Comparação do Pilates e tratamento convencional em adição ao Pilates em pacientes com dor cervical crônica

A cervicalgia é frequentemente descrita por dor e/ou rigidez dorsal à região entre os côndilos occipitais e a vértebra C7. Dor e/ou incapacidade por mais de 12 semanas é definida como dor cervical crônica. A cervicalgia é um dos principais distúrbios musculoesqueléticos na população adulta. A dor no pescoço, cada vez mais prevalente em todo o mundo, afeta significativamente indivíduos, famílias, sociedade, sistemas de saúde e empresas. Esta situação causa graves incapacidades e custos econômicos. Dois terços de toda a população enfrenta dor no pescoço em algum momento de suas vidas. Sua prevalência ao longo da vida varia de 40% a 70%. A prevalência de dor no pescoço aumenta com a idade. É mais comum em mulheres aproximadamente na 5ª década de vida.

Em vários estudos, várias alterações foram observadas na ativação dos músculos flexores superficiais e profundos do pescoço (DBF) de indivíduos com dor no pescoço. Em estudos realizados com eletroneuromiografia, foi determinado que a ativação muscular neuromuscular aumentou mais nos músculos superficiais e diminuiu indesejavelmente nos músculos DBF. Os músculos DBF fornecem uma contribuição fundamental para a preservação da lordose cervical fisiológica e para a manutenção da estabilidade da coluna nos movimentos da junção crânio-vertebral. Por esse motivo, os métodos de exercícios para ganhar força e resistência desses músculos tornaram-se muito importantes recentemente.

A região do pescoço contém músculos suboccipitais profundos com fusos musculares densos, conexões nervosas com os sistemas vestibular e visual. Especialmente a alta densidade do fuso muscular nos músculos oblíquos superior e inferior e nos músculos reto posterior da cabeça maior e menor é importante em termos de entrada proprioceptiva em movimentos coordenados cabeça-olho. Em um distúrbio na região do pescoço, a disfunção muscular ocorre como resultado de dor, interrupção da entrada sensório-motora e transferência de músculos profundos para músculos superficiais. Todos esses problemas podem fazer com que a posição assimétrica, apertada e o movimento do pescoço sejam percebidos de forma anormal.

As crenças de evitação do medo estão significativamente associadas à experiência da dor, especialmente quando a dor se torna crônica. A ameaça antecipada de dor intensa muitas vezes causa alerta constante de dermátomos de dor. Isso pode fazer com que até sensações de dor de baixa intensidade sejam insuportáveis ​​para a pessoa. Apenas o aumento da expectativa de dor ou reincidência pode encorajar ainda mais os comportamentos de evitação. O aumento da dor ou o medo de uma nova lesão interfere em muitas atividades. Estudos demonstraram que o medo do movimento na dor cervical crônica aumenta a dor e a incapacidade, piora o estado funcional e afeta negativamente o desempenho físico.

Estudos associam indivíduos que sofrem de dor cervical persistente a fatores psicológicos, incluindo estresse cognitivo, ansiedade e humor deprimido. Além disso, foi relatado que os distúrbios do sono são observados em paralelo com a gravidade da dor em pacientes com dor cervical crônica. Esses fatores psicológicos podem desempenhar um papel na cronicidade dos sintomas e causar aumento da dor, incapacidade ou evitação do medo.

Estudos têm demonstrado que a dor cervical crônica está associada à baixa qualidade de vida. Tem sido afirmado que a qualidade de vida de pacientes com dor cervical crônica é pior do que indivíduos normais, e que muitos desses indivíduos enfrentam problemas mentais e também podem apresentar distúrbios psicossociais, como ansiedade e depressão.

Os exercícios de Pilates Clínico são um conjunto de exercícios que enfatizam a unidade mente-corpo. O Pilates fortalece os músculos estabilizadores profundos da coluna, dá flexibilidade à coluna, desenvolve a consciência corpo-mente e melhora a postura. O Pilates também promove a ativação dos músculos flexores profundos do pescoço, promovendo uma posição neutra da coluna cervical com leve flexão cervical superior na junção crânio-cervical. Estudos investigando o efeito do pilates clínico na dor e incapacidade em pacientes com cervicalgia crônica mostraram que o pilates clínico é eficaz nesses parâmetros. Embora tenha sido demonstrado que a percepção do pescoço está associada a fatores como dor, incapacidade, ansiedade e qualidade de vida, nenhum estudo foi encontrado na literatura examinando os efeitos dos métodos de exercícios e eletroterapia na consciência do pescoço. Além disso, não houve nenhum estudo examinando o efeito da eletroterapia no medo do movimento e nas crenças de evitação do medo em indivíduos com dor cervical crônica, e os efeitos dos exercícios clínicos de pilates na consciência corporal, medo do movimento e fatores biopsicossociais.