Vergleich von Pilates und konventioneller Behandlung zusätzlich zu Pilates bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen

Nackenschmerzen werden oft durch Schmerzen und/oder Steifheit dorsal der Region zwischen den Okzipitalkondylen und dem C7-Wirbel beschrieben. Schmerzen und/oder Behinderungen für mehr als 12 Wochen werden als chronische Nackenschmerzen definiert. Nackenschmerzen sind eine der wichtigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates in der erwachsenen Bevölkerung. Nackenschmerzen, die weltweit immer häufiger auftreten, haben erhebliche Auswirkungen auf Einzelpersonen, Familien, die Gesellschaft, Gesundheitssysteme und Unternehmen. Diese Situation verursacht schwere Behinderungen und wirtschaftliche Kosten. Zwei Drittel der Gesamtbevölkerung sind irgendwann in ihrem Leben mit Nackenschmerzen konfrontiert. Die Lebenszeitprävalenz liegt zwischen 40 % und 70 %. Die Prävalenz von Nackenschmerzen nimmt mit dem Alter zu. Es ist häufiger bei Frauen etwa in der 5. Dekade ihres Lebens.

In verschiedenen Studien wurden verschiedene Veränderungen bei der Aktivierung der oberflächlichen und tiefen Nackenbeuger (DBF)-Muskeln von Personen mit Nackenschmerzen beobachtet. In Studien, die mit Elektroneuromyographie durchgeführt wurden, wurde festgestellt, dass die neuromuskuläre Muskelaktivierung in oberflächlichen Muskeln stärker zunahm und in DBF-Muskeln unerwünschterweise abnahm. DBF-Muskeln leisten einen grundlegenden Beitrag zur Aufrechterhaltung der physiologischen Halslordose und zur Aufrechterhaltung der Wirbelsäulenstabilität bei Bewegungen des kranio-vertebralen Übergangs. Aus diesem Grund sind Übungsmethoden zum Gewinnen von Kraft und Ausdauer dieser Muskeln in letzter Zeit sehr wichtig geworden.

Die Halsregion enthält tiefe subokzipitale Muskeln mit dichten Muskelspindeln, Nervenverbindungen zum vestibulären und visuellen System. Besonders die hohe Muskelspindeldichte in den M. obliquus superior und inferior sowie in den M. rectus capitis posterior major und minor ist wichtig für den propriozeptiven Input bei koordinierten Kopf-Augen-Bewegungen. Bei einer Erkrankung im Nackenbereich tritt eine Muskeldysfunktion als Folge von Schmerzen, einer Störung des sensomotorischen Inputs und der Übertragung von tiefer Muskulatur auf oberflächliche Muskulatur auf. All diese Probleme können dazu führen, dass eine asymmetrische, straffe Position und Bewegung des Halses anormal wahrgenommen werden.

Angstvermeidungsüberzeugungen sind signifikant mit dem Erleben von Schmerz verbunden, insbesondere wenn der Schmerz chronisch wird. Die zu erwartende Bedrohung durch starke Schmerzen führt häufig zu einer ständigen Wachheit der Schmerzdermatome. Dies kann dazu führen, dass selbst schwache Schmerzempfindungen für die Person unerträglich werden. Nur die erhöhte Erwartung von Schmerzen oder erneuten Verletzungen kann das Vermeidungsverhalten weiter fördern. Erhöhte Schmerzen oder Angst vor einer erneuten Verletzung beeinträchtigen viele Aktivitäten. Studien haben gezeigt, dass Bewegungsangst bei chronischen Nackenschmerzen Schmerzen und Behinderungen verstärkt, den Funktionsstatus verschlechtert und die körperliche Leistungsfähigkeit negativ beeinflusst.

Studien assoziieren Personen, die anhaltende Nackenschmerzen haben, mit psychologischen Faktoren, einschließlich kognitivem Stress, Angst und depressiver Stimmung. Darüber hinaus wurde berichtet, dass bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen Schlafstörungen parallel zur Schwere der Schmerzen beobachtet werden. Diese psychologischen Faktoren können bei der Chronifizierung der Symptome eine Rolle spielen und verstärkte Schmerzen, Behinderungen oder Angstvermeidung verursachen.

Studien haben gezeigt, dass chronische Nackenschmerzen mit geringer Lebensqualität einhergehen. Es wurde festgestellt, dass die Lebensqualität von Patienten mit chronischen Nackenschmerzen schlechter ist als bei normalen Personen, und dass viele dieser Personen mit psychischen Problemen konfrontiert sind und möglicherweise auch unter psychosozialen Störungen wie Angstzuständen und Depressionen leiden.

Klinische Pilates-Übungen sind eine Reihe von Übungen, die die Einheit von Geist und Körper betonen. Pilates stärkt die tiefenstabilisierenden Muskeln der Wirbelsäule, gibt der Wirbelsäule Flexibilität, entwickelt das Körper-Geist-Bewusstsein und verbessert die Körperhaltung. Pilates fördert auch die Aktivierung der tiefen Nackenbeugemuskulatur, indem es eine neutrale Position der Halswirbelsäule mit leichter oberer Halswirbelsäulenbeugung am kranio-zervikalen Übergang fördert. Studien, die die Wirkung von klinischem Pilates auf Schmerzen und Behinderungen bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen untersuchten, haben gezeigt, dass klinisches Pilates bei diesen Parametern wirksam ist. Obwohl gezeigt wurde, dass die Nackenwahrnehmung mit Faktoren wie Schmerzen, Behinderung, Angst und Lebensqualität assoziiert ist, wurde in der Literatur keine Studie gefunden, die die Auswirkungen von Übungen und Elektrotherapiemethoden auf die Nackenwahrnehmung untersucht. Darüber hinaus gab es keine Studie, die die Wirkung von Elektrotherapie auf Bewegungsangst und Angstvermeidungsglauben bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen und die Wirkung von klinischen Pilates-Übungen auf Körperbewusstsein, Bewegungsangst und biopsychosoziale Faktoren untersuchte.