Anvendelse af indocyaningrønt mærket fluorescerende laparoskopi ved proksimal gastrisk cancer

For nylig er laparoskopisk gastrectomi gradvis blevet accepteret af kirurger verden over til behandling af mavekræft. Fuldstændig dissektion af lymfeknuderne og etablering af operationsmargin er de vigtigste overvejelser ved kurativ mavekræftkirurgi. Tidligere undersøgelser har vist, at indocyaningrøn (ICG)-sporet laparoskopisk gastrectomi signifikant forbedrer fuldstændigheden af ​​lymfeknudedissektion. Det er dog stadig vanskeligt at identificere tumorplaceringen intraoperativt for gastriske cancere, der er iscenesat ≤T3. Her undersøgte efterforskerne muligheden for ICG-fluorescens til kortlægning af lymfeknuder og tumorlokalisering under fuldstændig laparoskopisk distal gastrectomy. Preoperative og perioperative data fra konsekutive patienter med gastrisk cancer, som gennemgik en laparoskopisk proksimal gastrectomy, blev indsamlet og analyseret. Forskerne ønsker at vide, om nær-infrarød fluorescensbilleddannelse med ICG med succes kan bruges i laparoskopisk proksimal gastrectomy, og om det bidrager til både fuldstændigheden af ​​D2-lymfeknudedissektion og bekræftelse af den gastriske transektionslinje. Anvendelsen af ​​ICG-mærket nær infrarød billeddannelse fluorescens laparoskopisk teknologi er stadig på stadiet af udforskning og erfaringsophobning, og det skal evalueres grundigt gennem et stort antal prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelser. Ved at rekruttere patienter og underskrive informeret samtykke blev randomiseret kontrol bruges til at opdele patienter i forsøgsgruppen (fluorescensmærket fluorescens laparoskopisk proksimal gastrisk cancerkirurgi) og kontrolgruppen (fluorescensmærket fluorescens laparoskopisk proksimal gastrisk cancerkirurgi). I forsøgsgruppen blev indocyaningrøn fluorescensmærkning udført under gastroskop før operation, og intern halsvenepunktur blev udført rutinemæssigt for bedre væskeopfyldning efter operationen. Lymfeknuder og sygt mavevæv blev opsamlet under operationen. Postoperativ vurdering blev foretaget for ICU-støtte, rutinemæssig syreundertrykkende terapi, profylaktisk antibiotika, analgesi og kvalmeundertrykkelse. Patienterne blev fulgt op i 3 år. Det primære resultat var 3-års sygdomsfri overlevelse, og det sekundære resultat var lymfeknudepositiv rate, tidlig komplikationsrate og kirurgisk dødelighed. Efterforskerne planlægger at opnå mere præcis evidensbaseret medicinsk evidens gennem dette projekt.