Applicazione della laparoscopia fluorescente con etichetta verde indocianina nel carcinoma gastrico prossimale

Recentemente, la gastrectomia laparoscopica è stata gradualmente accettata dai chirurghi di tutto il mondo per il trattamento del cancro gastrico. La dissezione completa dei linfonodi e l'istituzione del margine chirurgico sono le considerazioni più importanti per la chirurgia curativa del cancro gastrico. Precedenti studi hanno dimostrato che la gastrectomia laparoscopica tracciata con verde indocianina (ICG) migliora significativamente la completezza della dissezione linfonodale. Tuttavia, rimane difficile identificare la posizione del tumore durante l'intervento per i tumori gastrici con stadiazione ≤T3. Qui, i ricercatori hanno studiato la fattibilità della fluorescenza ICG per la mappatura dei linfonodi e la localizzazione del tumore durante la gastrectomia distale totalmente laparoscopica. Sono stati raccolti e analizzati i dati preoperatori e perioperatori di pazienti consecutivi con carcinoma gastrico sottoposti a gastrectomia prossimale laparoscopica. I ricercatori vogliono sapere se l'imaging a fluorescenza nel vicino infrarosso con ICG può essere utilizzato con successo nella gastrectomia prossimale laparoscopica e se contribuisce sia alla completezza della dissezione del linfonodo D2 sia alla conferma della linea di transezione gastrica. L'applicazione della tecnologia laparoscopica a fluorescenza per immagini nel vicino infrarosso etichettata con ICG è ancora in fase di esplorazione e accumulo di esperienza e deve essere valutata in modo completo attraverso un gran numero di studi prospettici randomizzati controllati. Reclutando pazienti e firmando il consenso informato, il controllo randomizzato è stato utilizzato per dividere i pazienti nel gruppo sperimentale (chirurgia del cancro gastrico prossimale laparoscopica con etichetta fluorescente) e il gruppo di controllo (chirurgia del cancro gastrico prossimale laparoscopica con etichetta fluorescente). Nel gruppo sperimentale, l'etichettatura della fluorescenza verde indocianina è stata eseguita sotto gastroscopio prima dell'intervento chirurgico e la puntura della vena giugulare interna è stata eseguita di routine per un migliore rifornimento di liquidi dopo l'intervento chirurgico. Durante l'operazione sono stati raccolti linfonodi e tessuti dello stomaco malati. È stata effettuata una valutazione postoperatoria per il supporto in terapia intensiva, la terapia antiacida di routine, la profilassi antibiotica, l'analgesia e la soppressione della nausea. I pazienti sono stati seguiti per 3 anni. L'esito primario era la sopravvivenza libera da malattia a 3 anni e l'esito secondario era il tasso di linfonodi positivi, il tasso di complicanze precoci e la mortalità chirurgica. Gli investigatori hanno in programma di ottenere prove mediche più precise basate sull'evidenza attraverso questo progetto.