Anwendung der mit Indocyanin grün markierten fluoreszierenden Laparoskopie bei proximalem Magenkrebs

Vor kurzem wurde die laparoskopische Gastrektomie von Chirurgen weltweit nach und nach für die Behandlung von Magenkrebs akzeptiert. Die vollständige Dissektion der Lymphknoten und die Festlegung des Operationsrandes sind die wichtigsten Überlegungen für eine kurative Magenkrebsoperation. Frühere Studien haben gezeigt, dass die mit Indocyaningrün (ICG) verfolgte laparoskopische Gastrektomie die Vollständigkeit der Lymphknotendissektion signifikant verbessert. Es bleibt jedoch schwierig, die Tumorlokalisation intraoperativ für Magenkrebs im Stadium ≤ T3 zu identifizieren. Hier untersuchten die Forscher die Durchführbarkeit der ICG-Fluoreszenz für die Lymphknotenkartierung und Tumorlokalisierung während einer vollständig laparoskopischen distalen Gastrektomie. Präoperative und perioperative Daten von konsekutiven Patienten mit Magenkrebs, die sich einer laparoskopischen proximalen Gastrektomie unterzogen, wurden gesammelt und analysiert. Die Forscher möchten wissen, ob die Nahinfrarot-Fluoreszenzbildgebung mit ICG erfolgreich bei der laparoskopischen proximalen Gastrektomie eingesetzt werden kann und ob sie sowohl zur Vollständigkeit der D2-Lymphknotendissektion als auch zur Bestätigung der Magendurchtrennungslinie beiträgt. Die Anwendung der ICG-markierten Nahinfrarot-Bildgebungs-Fluoreszenz-Laparoskopie-Technologie befindet sich noch im Stadium der Erforschung und des Sammelns von Erfahrungen und muss durch eine große Anzahl prospektiver randomisierter kontrollierter Studien umfassend evaluiert werden. Durch die Rekrutierung von Patienten und die Unterzeichnung einer Einverständniserklärung erfolgte eine randomisierte Kontrolle verwendet, um Patienten in die experimentelle Gruppe (fluoreszenzmarkierte fluoreszenzmarkierte laparoskopische proximale Magenkrebsoperation) und die Kontrollgruppe (fluoreszenzmarkierte fluoreszenzmarkierte fluoreszenzlaparoskopische proximale Magenkrebsoperation) einzuteilen. In der Versuchsgruppe wurde vor der Operation eine Indocyaningrün-Fluoreszenzmarkierung unter einem Gastroskop durchgeführt, und zur besseren Flüssigkeitsauffüllung nach der Operation wurde routinemäßig eine Punktion der inneren Jugularvene durchgeführt. Lymphknoten und erkranktes Magengewebe wurden während der Operation gesammelt. Postoperative Beurteilung wurde für die Unterstützung auf der Intensivstation, routinemäßige säureunterdrückende Therapie, prophylaktische Antibiotika, Analgesie und Unterdrückung von Übelkeit durchgeführt. Die Patienten wurden 3 Jahre lang nachbeobachtet. Der primäre Endpunkt war das krankheitsfreie 3-Jahres-Überleben, und der sekundäre Endpunkt war die Lymphknoten-Positivrate, die Frühkomplikationsrate und die chirurgische Sterblichkeit. Die Ermittler planen, durch dieses Projekt genauere evidenzbasierte medizinische Beweise zu erhalten.