Toepassing van indocyaninegroen gelabelde fluorescerende laparoscopie bij proximale maagkanker

Onlangs is laparoscopische gastrectomie geleidelijk geaccepteerd door chirurgen over de hele wereld voor de behandeling van maagkanker. Volledige dissectie van de lymfeklieren en het vaststellen van de chirurgische marge zijn de belangrijkste overwegingen voor curatieve maagkankerchirurgie. Eerdere studies hebben aangetoond dat laparoscopische gastrectomie met indocyaninegroen (ICG) getraceerd de volledigheid van de lymfeklierdissectie aanzienlijk verbetert. Het blijft echter moeilijk om de tumorlocatie intraoperatief te identificeren voor maagkankers die ≤T3 zijn geënsceneerd. Hier onderzochten de onderzoekers de haalbaarheid van ICG-fluorescentie voor het in kaart brengen van lymfeklieren en tumorlokalisatie tijdens volledig laparoscopische distale gastrectomie. Preoperatieve en perioperatieve gegevens van opeenvolgende patiënten met maagkanker die een laparoscopische proximale gastrectomie ondergingen, werden verzameld en geanalyseerd. De onderzoekers willen weten of nabij-infrarood fluorescentiebeeldvorming met ICG met succes kan worden gebruikt bij laparoscopische proximale gastrectomie, en of het bijdraagt ​​aan zowel de volledigheid van de D2-lymfeklierdissectie als de bevestiging van de maagdoorsnijdingslijn. De toepassing van ICG-gelabelde nabij-infraroodbeeldvormingsfluorescentie-laparoscopische technologie bevindt zich nog in de fase van verkenning en ervaringsaccumulatie, en moet uitgebreid worden geëvalueerd door middel van een groot aantal prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Door patiënten te rekruteren en geïnformeerde toestemming te ondertekenen, werd gerandomiseerde controle gebruikt om patiënten te verdelen in de experimentele groep (fluorescerend gelabeld fluorescerend laparoscopische proximale maagkankerchirurgie) en de controlegroep (fluorescerend gelabeld fluorescerend laparoscopische proximale maagkankerchirurgie). In de experimentele groep werd indocyanine-groene fluorescentie-labeling uitgevoerd onder gastroscoop vóór de operatie en interne punctie van de halsader werd routinematig uitgevoerd voor een betere vochtaanvulling na de operatie. Tijdens de operatie werden lymfeklieren en ziek maagweefsel verzameld. Postoperatieve beoordeling werd gemaakt voor ICU-ondersteuning, routinematige zuuronderdrukkende therapie, profylactische antibiotica, analgesie en onderdrukking van misselijkheid. De patiënten werden gedurende 3 jaar gevolgd. De primaire uitkomstmaat was 3-jaars ziektevrije overleving en de secundaire uitkomstmaat was positief percentage lymfeklieren, percentage vroege complicaties en chirurgische mortaliteit. De onderzoekers zijn van plan om via dit project nauwkeuriger medisch bewijsmateriaal te verkrijgen.