Virkning af måltidstiming på glykæmisk profil hos latino-unge med fedme

Forekomsten af ​​type 2-diabetes hos unge er støt stigende, især blandt latino-unge. Desværre er der mangel på effektive forebyggende behandlinger til at forsinke udviklingen til type 2-diabetes hos unge, der lever med fedme og præ-diabetes. Specifikt er det udfordrende for mange unge at bevare overholdelse af multikomponent-interventioner, hvilket resulterer i høj nedslidning, som derefter reducerer effektiviteten. Der er stigende interesse for tidsbaserede interventioner med fokus på "hvornår" mad indtages frem for på den foreskrevne makronæringsstofsammensætning. I den voksne befolkning har der været stigende evidens for, at tidsbegrænset spisning (TRE), som består i at begrænse det daglige fødeindtag til en periode på 8 til 10 timer eller mindre, kan forbedre insulinfølsomheden og β-cellernes reaktionsevne. Imidlertid ser resultaterne af TRE hos voksne ud til at afhænge af, hvornår der spises. Tidlig TRE (sidste spisebegivenhed før kl. 16.00) har vist sig at reducere kropsvægt, fastende glukose og insulin samt insulinresistens. Men at begrænse fødeindtagelsen til om aftenen gav for det meste nulresultater eller forværrede postprandiale glukoseniveauer. En mulig forklaring er, at indtagelse af mad tidligt på dagen synkroniserer de centrale og perifere døgnklokker involveret i energiforbrug og fedtoxidation og minimerer glykæmiske udsving og endogen glukoseproduktion via øget insulinsekretion. Det er blevet foreslået, at den øgede insulinsekretion kan være sekundær til tilsvarende daglige variationer i frigivelsen af ​​inkretinhormoner såsom glucagon, glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1), glucoseafhængigt insulinotropt polypeptid (GIP) og pancreas. peptid (PP).

På grund af sin enkelhed kan TRE repræsentere en mere gennemførlig tilgang for unge end andre kaloriebegrænsningsregimer. Vores team gennemførte for nylig den første undersøgelse, der undersøgte gennemførligheden af ​​TRE hos unge med fedme. I denne undersøgelse blev 50 unge randomiseret til en selvvalgt 8-timers TRE sammenlignet med et forlænget spisevindue. TRE viste sig at være gennemførlig, sikker og acceptabel, men der var ingen forskel i glykæmiske profiler eller vægttab mellem grupperne. Disse nulfund kan skyldes det sene spisevindue, der blev valgt. Til dato har der ikke været nogen undersøgelse, der sammenligner tidlig vs. sen TRE på glykæmiske profiler hos unge, og det er uklart, hvordan måltids-timing påvirker glykæmiske profiler hos unge. Det er stadig ukendt, hvordan tidspunktet for måltidsindtagelse direkte påvirker glykæmiske profiler og kardiometabolske endepunkter i denne aldersgruppe. For at løse dette spørgsmål, i vores proof-of-concept-undersøgelse, sigter efterforskerne således efter at måle glykæmiske og metaboliske reaktioner på et testmåltid (kontrolleret for makronæringsstofprofil og kaloriemængde) ved forskellige måltidstidspunkter (tidlig vs. eftermiddag vs. sent) hos tredive latino-unge (aldre 13-19 år), med fedme, uden diabetes. Alle deltagere vil indtage tre standard testmåltider administreret i tilfældig rækkefølge på forskellige tidspunkter af dagen over en to-ugers periode: (1) Tidligt: ​​testmåltid indtaget kl. 8; (2) Eftermiddag: 12:00; (3) Sent: 16.00. Testmåltider vil blive indtaget på forskellige dage med mindst tre dages mellemrum efter minimum 16 timers fasteperiode. En kontinuerlig glukosemonitor (CGM) vil blive placeret på deltageren i løbet af den 2-ugers periode. De primære endepunkter vil være hyppige prøver af glucose, insulin og c-peptid area under the curve (AUC) opsamlet efter indtagelse af et standard testmåltid, insulinogent indeks (IGI: ændring i insulin/ændring i glucose i løbet af de første 30 minutter efter belastning), og glukosevariabilitet som opfanget af den procentvise tid i området på CGM. Forskerne antager, at unge med fedme vil have reduceret AUC og IGI efter de senere måltider sammenlignet med det tidlige måltid. Efterforskerne vil teste disse hypoteser med følgende formål:

Mål 1: Identificer, hvordan timing af måltidsindtagelse efter en langvarig 16-timers faste påvirker glukose- og insulinrespons hos latino-unge med fedme. Efterforskerne vil måle insulinsekretion, clearance-hastigheder og følsomhed vurderet med a) 3-timers hyppig prøvetagning af glukose, insulin og c-peptid efter måltid, b) beregnet insulinogent indeks og c) procent tid i området målt ved CGM. Forskerne forventer, at måltidsindtagelse kl. 12 og kl. 16.00 vil være forbundet med lavere postprandiale glukoseudsving, nedsat AUC og IGI og øget procentvis tid inden for rækkevidde sammenlignet med det samme måltid indtaget kl. 8.00.

Mål 2: Undersøg sammenhængen mellem timing af måltidsforbrug og inkretin og pancreashormoner hos latino-unge med fedme. Efterforskerne vil indsamle hyppige prøver af glukagon, total GLP-1, GIP og PP koncentrationer efter måltid for at undersøge, hvordan daglig variation i disse hormoner påvirker insulinfølsomheden. Forskerne forventer, at måltidsindtagelse kl. 12. og 16.00 vil i større ændring i koncentrationer af inkretin og bugspytkirtelhormoner sammenlignet med de samme måltider, der indtages kl. 8.00.

Fremtidig retning: Dataene indsamlet under denne pilot vil informere designet af et randomiseret klinisk forsøg for at teste gennemførligheden, sikkerheden og effektiviteten af ​​tidlig vs. sen TRE hos unge med fedme for at reducere glykæmisk og insulinrespons til forebyggelse af type 2-diabetes .