Påvirkning av måltidstiming på glykemisk profil hos latino-ungdom med fedme

Prevalensen av type 2-diabetes hos ungdom øker jevnt, spesielt blant latino-ungdom. Dessverre er det mangel på effektive forebyggende behandlinger tilgjengelig for å forsinke progresjonen til type 2-diabetes hos ungdom som lever med fedme og pre-diabetes. Spesielt er det utfordrende for mange ungdommer å opprettholde overholdelse av multikomponentintervensjoner som resulterer i høy slitasje som deretter reduserer effektiviteten. Det er økende interesse for tidsbaserte intervensjoner med fokus på "når" mat inntas i stedet for på foreskrevet makronæringsstoffsammensetning. I den voksne befolkningen har det vært økende bevis på at tidsbegrenset spising (TRE), som består av å begrense daglig matinntak til en periode på 8 til 10 timer eller mindre, kan forbedre insulinfølsomhet og β-cellerespons. Imidlertid ser resultatene av TRE hos voksne ut til å avhenge av når spising oppstår. Tidlig TRE (siste spisehendelse før kl. 16.00) har vist seg å redusere kroppsvekt, fastende glukose og insulin og insulinresistens. Å begrense matinntaket til kvelden ga imidlertid stort sett nullresultater eller forverret glukosenivå etter prandial. En mulig forklaring er at inntak av mat tidlig på dagen synkroniserer de sentrale og perifere døgnklokkene som er involvert i energiforbruk og fettoksidasjon og minimerer glykemiske ekskursjoner og endogen glukoseproduksjon via økt insulinsekresjon. Det har blitt foreslått at den økte insulinsekresjonen kan være sekundær til tilsvarende daglige variasjoner i frigjøring av inkretinhormoner som glukagon, glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1), glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid (GIP) og pankreas. peptid (PP).

På grunn av sin enkelhet kan TRE representere en mer gjennomførbar tilnærming for ungdom enn andre kalorirestriksjonsregimer. Teamet vårt gjennomførte nylig den første studien som undersøkte gjennomførbarheten av TRE hos ungdom med fedme. I denne studien ble femti ungdommer randomisert til en selvvalgt 8-timers TRE sammenlignet med et forlenget spisevindu. TRE ble funnet å være gjennomførbart, trygt og akseptabelt, men det var ingen forskjell i glykemiske profiler eller vekttap mellom gruppene. Disse nullfunnene kan skyldes det sene spisevinduet som ble valgt. Til dags dato har det ikke vært noen forsøk som sammenligner tidlig vs. sen TRE på glykemiske profiler hos ungdom, og det er uklart hvordan måltidstiming påvirker glykemiske profiler hos ungdom. Det er fortsatt ukjent hvordan tidspunktet for måltidsforbruk direkte påvirker glykemiske profiler og kardiometabolske endepunkter i denne aldersgruppen. For å løse dette spørsmålet, i vår proof-of-concept-studie, tar etterforskerne derfor sikte på å måle glykemiske og metabolske responser på et testmåltid (kontrollert for makronæringsstoffprofil og kalorimengde) ved ulike måltidstider (tidlig vs. ettermiddag vs. sent) hos tretti latino-ungdom (alder 13-19 år), med fedme, uten diabetes. Alle deltakere vil innta tre standard testmåltider administrert i tilfeldig rekkefølge til forskjellige tider på dagen over en to-ukers periode: (1) Tidlig: testmåltid inntatt kl. 08.00; (2) Ettermiddag: 12:00; (3) Sent: 16.00. Testmåltider vil bli inntatt på forskjellige dager med minst tre dagers mellomrom etter minimum 16 timers fasteperiode. En kontinuerlig glukosemonitor (CGM) vil bli plassert på deltakeren i løpet av 2-ukers perioden. De primære endepunktene vil være hyppige prøver av glukose, insulin og c-peptidområde under kurven (AUC) samlet etter inntak av et standard testmåltid, insulinogen indeks (IGI: endring i insulin/endring i glukose i løpet av de første 30 minuttene etter belastning), og glukosevariabilitet som fanges opp av prosentvis tid i området på CGM. Etterforskerne antar at ungdom med fedme vil ha redusert AUC og IGI etter de senere måltidene sammenlignet med det tidlige måltidet. Etterforskerne vil teste disse hypotesene med følgende mål:

Mål 1: Identifiser hvordan tidspunktet for måltidsforbruk etter en langvarig 16-timers faste påvirker glukose- og insulinresponsen hos latino-ungdom med fedme. Etterforskerne vil måle insulinsekresjon, clearance-hastigheter og sensitivitet vurdert med a) 3-timers hyppig prøvetaking av glukose, insulin og c-peptid etter måltid, b) beregnet insulinogen indeks og c) prosent tid i området målt ved CGM. Etterforskerne forventer at måltidsforbruk kl. 12.00 og kl. 16.00 vil være assosiert med lavere postprandiale glukoseekskursjoner, redusert AUC og IGI, og økt prosentvis tid i området sammenlignet med det samme måltidet inntatt kl. 08.00.

Mål 2: Undersøk sammenhengen mellom tidspunkt for måltidsforbruk og inkretin og bukspyttkjertelhormoner hos latino-ungdom med fedme. Etterforskerne vil samle hyppige prøver av glukagon, totale GLP-1-, GIP- og PP-konsentrasjoner etter måltid for å utforske hvordan daglig variasjon i disse hormonene påvirker insulinfølsomheten. Etterforskerne forventer at måltidsinntak kl. 12.00 og kl. 16.00 vil i større endring i konsentrasjoner av inkretin og bukspyttkjertelhormoner sammenlignet med de samme måltidene kl. 08.00.

Fremtidig retning: Dataene som samles inn under denne piloten vil informere utformingen av en randomisert klinisk studie for å teste gjennomførbarheten, sikkerheten og effekten av tidlig kontra sen TRE hos ungdom med fedme for å redusere glykemisk og insulinrespons for forebygging av type 2 diabetes .