Влияние времени приема пищи на гликемический профиль у латиноамериканских подростков с ожирением

Распространенность диабета 2 типа среди подростков неуклонно растет, особенно среди латиноамериканской молодежи. К сожалению, не хватает эффективных профилактических методов лечения, позволяющих отсрочить прогрессирование диабета 2 типа у молодых людей, живущих с ожирением и предиабетом. В частности, многим подросткам сложно поддерживать приверженность многокомпонентным вмешательствам, что приводит к высокому отсева, что затем снижает эффективность. Растет интерес к вмешательствам, основанным на времени, с акцентом на то, «когда» потребляется пища, а не на предписанный состав макронутриентов. У взрослого населения появляется все больше доказательств того, что ограниченное по времени питание (TRE), заключающееся в ограничении ежедневного приема пищи 8–10-часовым периодом или менее, может улучшить чувствительность к инсулину и реактивность β-клеток. Однако результаты TRE у взрослых, по-видимому, зависят от того, когда происходит прием пищи. Было показано, что раннее TRE (последний прием пищи до 16:00) снижает массу тела, уровень глюкозы и инсулина натощак и резистентность к инсулину. Однако ограничение приема пищи вечером приводило к нулевым результатам или ухудшению постпрандиального уровня глюкозы. Одно из возможных объяснений заключается в том, что прием пищи в начале дня синхронизирует центральные и периферические циркадные часы, участвующие в расходе энергии и окислении жиров, и сводит к минимуму гликемические отклонения и выработку эндогенной глюкозы за счет усиленной секреции инсулина. Было высказано предположение, что повышенная секреция инсулина может быть вторичной по отношению к соответствующим суточным колебаниям высвобождения инкретиновых гормонов, таких как глюкагон, глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП) и панкреатический гормон. пептид (ПП).

Из-за своей простоты TRE может представлять собой более приемлемый подход для подростков, чем другие режимы ограничения калорийности. Недавно наша команда провела первое исследование, в котором изучалась возможность TRE у подростков с ожирением. В этом исследовании пятьдесят подростков были рандомизированы для самостоятельного выбора 8-часового TRE по сравнению с продолжительным окном приема пищи. TRE оказался выполнимым, безопасным и приемлемым, но не было различий в гликемическом профиле или потере веса между группами. Эти нулевые результаты могут быть связаны с тем, что было выбрано позднее окно приема пищи. На сегодняшний день не проводилось испытаний, сравнивающих раннее и позднее TRE на гликемические профили у подростков, и неясно, как время приема пищи влияет на гликемические профили у молодежи. Остается неизвестным, как время приема пищи напрямую влияет на гликемический профиль и кардиометаболические конечные точки в этой возрастной группе. Таким образом, чтобы ответить на этот вопрос, в нашем испытательном исследовании исследователи стремятся измерить гликемические и метаболические реакции на тестовый прием пищи (с контролем профиля макронутриентов и количества калорий) в разное время приема пищи (рано, после обеда и в начале дня). поздно) у тридцати латиноамериканских подростков (возраст 13-19 лет), с ожирением, без сахарного диабета. Все участники будут потреблять три стандартных тестовых приема пищи, принимаемых в произвольном порядке в разное время дня в течение двухнедельного периода: (1) Раннее: тестовый прием пищи в 8:00; (2) вторая половина дня: 12 часов дня; (3) Позднее: 16:00. Тестовые блюда будут потребляться в разные дни с интервалом не менее трех дней после как минимум 16-часового периода голодания. Непрерывный монитор глюкозы (CGM) будет размещен на участнике в течение 2-недельного периода. Первичными конечными точками будут частые пробы глюкозы, инсулина и площади с-пептида под кривой (AUC), собранные после употребления стандартной тестовой пищи, инсулиногенный индекс (IGI: изменение уровня инсулина/изменение уровня глюкозы в течение первых 30 минут после нагрузка) и вариабельность уровня глюкозы в процентах от времени в диапазоне CGM. Исследователи предполагают, что у подростков с ожирением AUC и IGI будут снижены после более позднего приема пищи по сравнению с ранним приемом пищи. Исследователи будут проверять эти гипотезы со следующими целями:

Цель 1: определить, как время приема пищи после продолжительного 16-часового голодания влияет на реакцию глюкозы и инсулина у латиноамериканских подростков с ожирением. Исследователи будут измерять секрецию инсулина, скорость клиренса и чувствительность, оцениваемые с помощью а) частых 3-часовых проб глюкозы, инсулина и с-пептида после еды, б) расчетного инсулиногенного индекса и в) процента времени в диапазоне, измеренного CGM. Исследователи ожидают, что потребление пищи в 12 и 16 часов будет связано с более низкими колебаниями уровня глюкозы после приема пищи, снижением AUC и IGI и увеличением процента времени в диапазоне по сравнению с тем же приемом пищи, потребляемым в 8 часов утра.

Цель 2: изучить связь между временем приема пищи и уровнем инкретина и гормонов поджелудочной железы у латиноамериканских подростков с ожирением. Исследователи будут часто собирать образцы глюкагона, общего содержания GLP-1, GIP и PP после еды, чтобы изучить, как суточные колебания этих гормонов влияют на чувствительность к инсулину. Исследователи ожидают, что потребление пищи в 12 и 16 часов будет в большей степени изменять концентрацию инкретина и гормонов поджелудочной железы по сравнению с теми же приемами пищи, потребляемыми в 8 часов утра.

Будущее направление: данные, собранные в ходе этого пилотного проекта, послужат основой для дизайна рандомизированного клинического исследования для проверки осуществимости, безопасности и эффективности ранней и поздней TRE у подростков с ожирением для снижения гликемического и инсулинового ответа для профилактики диабета 2 типа. .