Vestibulær rehabiliteringsterapis rolle i behandlingen af ​​vestibulære migrænepatienter

Vestibulær migræne (VM) er en variant af migræne, hvor patienten rapporterer tilbagevendende svimmelhed, der varer fra minutter til dage. Migrænehovedpinekomponenten kan være til stede med tilhørende lys- og lydfølsomhed, men de vestibulære symptomer er normalt fremtrædende. Migræneprofylakse har vist sig at give en vis fordel for at hjælpe med at forebygge eller afbryde akutte anfald af vertigo.

Vestibulær migræne har en livstidsprævalens på omkring 1 % og en 1-års prævalens på 0,9 % i den generelle befolkning og tegner sig for omkring 7 % af patienterne set i svimmelhedsklinikker og 9 % af patienterne set på migræneklinikker.

International Headache Society og International Barany Society for Neuro-otology har udviklet et konsensusdokument med diagnostiske kriterier for VM. Denne diagnose blev inkluderet i appendiks til den nye internationale klassifikation af hovedpinelidelser (ICHD)-3 betaversion af hovedpineklassifikation.

Diagnostiske kriterier Kriterierne for VM kombinerer de typiske tegn og symptomer på migræne med udelukkelseskriterierne for andre lidelser, der også fremkalder vestibulære tegn. Som ved migræne uden aura afhænger en diagnose af VM hovedsageligt af patienthistorien, for indtil videre er der ingen klinisk nyttige biomarkører.

Diagnostiske kriterier for vestibulær migræne International Bárány Society for Neuro-Otology and the International Headache Society (2012): A. Mindst fem episoder, der opfylder kriterierne C og D B. En nuværende eller tidligere historie med migræne uden aura eller migræne med aura C. Vestibulær symptomer af moderat eller svær intensitet, der varer 5 min til 72 timer D. Mindst 50 % af episoderne er forbundet med mindst et af følgende tre migrænetræk

• Hovedpine med mindst to af følgende fire karakteristika

  • Ensidig placering
  • Pulserende kvalitet
  • Moderat eller svær intensitet
  • Forværring ved rutinemæssig fysisk aktivitet
• Fotofobi og fonofobi
• Visuel aura De mekanismer, der ligger til grund for vestibulær dysfunktion, der er relateret til migræne, har stadig brug for yderligere undersøgelse og afklaring. En foreslået forklaring er en parallel aktivering af vestibulære og kraniale nociceptive veje.

Eksperimentelle undersøgelser har vist, at trigeminus- og vestibulære ganglieceller deler neurokemiske egenskaber og udtrykker serotonin-, capsaicin- og purinerge receptorer. Nociceptive og vestibulære afferenter med neurokemiske ligheder konvergerer i hjernestammestrukturer som parabrachial nucleus, raphe nuclei og locus coeruleus. Alle disse strukturer spiller en vigtig rolle i at modulere følsomheden af ​​smerteveje.

Den vestibulære rehabilitering bliver en af ​​de vigtigste behandlingsformer for patienter, der lider af vestibulær dysfunktion, patienter henvises til vestibulær rehabiliteringsterapi med det formål at hjælpe med at lindre dem for symptomer på svimmelhed, ustabile blik, uligevægt og for at forbedre deres funktionelle status.