Evaluering af overlegenheden af ​​VAsopressin versus NOradrenalin i behandlingen af ​​patienter med risiko for nyresvigt, der gennemgår hjertekirurgi med ekstrakorporal cirkulation (NOVACC)

Inklusionskriterier:

• Patient, der har givet frit, skriftligt og informeret samtykke
• myndig patient.
• Negativ graviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder

• Patient, der har behov for hjerteoperation:

  • Planlagt (> 24 timer)
  • Med ekstrakorporal cirkulation (ECC)
  • Myokardie revaskularisering (koronar bypass) og/eller kirurgisk korrektion af valvulopati (aorta, mitral, pulmonal, tricupsidian) og/eller af den ascenderende aorta og/eller fjernelse af en intrakardial tumor og/eller lukning af en PFO/ASD

• Patient med mindst 3 risikofaktorer for akut nyresvigt, herunder:

  • alder > 70 år, kombineret kirurgi (mere end to procedurer), almindelig trunkkirurgi, præoperativ anæmi, kronisk respirationssvigt, obliterativ arteriel sygdom i underekstremiteterne, diabetes, glomerulær filtration < 60 ml min-1, LVEF <40%, redux , intra-aorta modpulsationsballon, bypassoperation > 100 min, albuminuri

Ekskluderingskriterier:

• Patient, der ikke er tilsluttet den nationale sygesikring eller ikke er begunstiget af et socialsikringssystem,
• Patient underlagt en retsbeskyttelsesforanstaltning (kuratur, værgemål),
• Gravide, fødende eller ammende kvinder,
• Patienter i myndig alder, som er ude af stand til eller ude af stand til at udtrykke deres samtykke,
• Patienter, der allerede er inkluderet i denne undersøgelse
• Patienter, der har behov for akut kirurgi (mindre end 24 timer)
• Patient med kronisk nyresvigt i dialyse,
• Patient med hjertetransplantation,
• Patient på venstresidig monoventrikulær assistance,
• Patient på ECMO/ECLS,
• Patient med akut kredsløbssvigt i den umiddelbare præoperative periode (sepsis, blødning),
• Patienter med kendt overfølsomhed over for det aktive stof (argipressin) eller over for et af hjælpestofferne i REVERPLEG®.

Sekundære eksklusionskriterier:

• Patient, der ikke udvikler vedvarende arteriel hypotension (vasoplegisk syndrom), inden for 12 timer efter afsluttet operation, defineret som vedvarende middelarterielt tryk (MAP) <65 mmHg trods korrektion af preload og inotropisme, med et hjerteindeks >2,2 l min-1 m-2, og reagerer ikke på 30 mg kumulativt efedrin i bolus
• Patient med hæmoragisk shock postoperativt før behandling med vasopressor (behandling under undersøgelse)