En kohorteundersøgelse om screening og opfølgning af højrisikopopulation af PDAC baseret på EUS

Denne undersøgelse har til hensigt at udføre pancreas-MR-screening for højrisikopopulationen for bugspytkirtelkræft, som opfylder kravene og frivilligt deltager i denne undersøgelse (se kriterierne for berettigelse), og bibeholder baseline-oplysninger og prøver af perifert blod, tandplak og afføring.

I. For patienter med fast masse af bugspytkirtlen, fortsæt diagnosticering og behandling i henhold til den rutinemæssige kliniske vej.

II. For patienter med MPD-dilatation, men ingen klar fast pancreasmasse, bør EUS-undersøgelse udføres efter udelukkelse af kontraindikationer. Under EUS blev duodenale væskeprøver indsamlet.

III. Hvis der findes fast masse i EUS, skal FNA udføres. Hvis den patologiske undersøgelse er positiv, skal patienten diagnosticeres med PDAC og behandles i henhold til PDAC's kliniske rutine. Hvis den patologiske biopsiprøve er negativ, gentages FNA efter et passende interval (1 til 3 måneder senere).

IV. Hvis der ikke findes en fast masse i EUS, følges patienten op hver 6.-12. måned for EUS og/eller MR undersøgelse.

V. For patienter med cystiske læsioner udføres EUS undersøgelse efter at kontraindikationer er udelukket. Under EUS blev duodenale væskeprøver indsamlet. Hvis der findes faste komponenter såsom vægmaleriske knuder eller "bekymrende træk", vil FNA blive udført. For at stille en klar diagnose af nogle tilfælde vil der samtidig blive udført FNA+nCLE, og der vil blive udtaget cystisk væskeprøve for at fortsætte diagnosticering og behandling i henhold til de kliniske retningslinjer. Hvis der ikke findes solide læsioner og "bekymrende træk", følges patienten op hver 6.-12. måned og udføres EUS- og/eller MR-undersøgelser.

VI. Følg op og udfør pancreas-MR-undersøgelse hver 12. måned for dem, der ikke har nogen tydelige bugspytkirtellæsioner fundet på pancreas-MR.

Hovedresultatet af denne undersøgelse var opdagelsen af ​​pancreas T1 PDAC (tumordiameter < 2 cm), eller ingen bugspytkirtelsygdom blev fundet i løbet af den 5-årige opfølgningsperiode.

Det sekundære resultat af denne undersøgelse var opdagelsen af ​​andre niveauer af PDAC, IPMN, kronisk pancreatitis, autoimmun pancreatitis og andre pancreassygdomme.

Prøverne involveret i denne undersøgelse inkluderer baseline- og opfølgningsprøver (perifert blod, tandplak, afføringsprøver), EUS-FNA fastmasseaspirationsvævsprøver eller cystisk væskeprøver af cystiske læsioner og duodenalvæskeprøver indsamlet under EUS-undersøgelse. De indsamlede prøver blev analyseret ved transkriptomik, proteomik og næste generations sekventering for at studere de kliniske karakteristika, molekylære, flora-markører og gensekvenser relateret til diagnosticering af tidlig bugspytkirtelkræft.