Een cohortonderzoek naar screening en follow-up van hoogrisicopopulaties van PDAC op basis van EUS

Deze studie is bedoeld om pancreas-MR-screening uit te voeren voor de hoogrisicopopulatie van pancreaskanker die aan de vereisten voldoet en vrijwillig deelneemt aan deze studie (zie geschiktheidscriteria), en basisinformatie en perifere bloed-, tandplak- en ontlastingsmonsters bewaart.

I. Voor patiënten met vaste massa van de alvleesklier, ga door met de diagnose en behandeling volgens het routinematige klinische pad.

II. Voor patiënten met MPD-dilatatie maar zonder duidelijke vaste pancreasmassa, dient EUS-onderzoek te worden uitgevoerd na uitsluiting van contra-indicaties. Tijdens EUS werden duodenale vloeistofmonsters verzameld.

III. Als vaste massa wordt gevonden in EUS, moet FNA worden uitgevoerd. Als het pathologisch onderzoek positief is, wordt de patiënt gediagnosticeerd met PDAC en behandeld volgens het klinische routinepad van PDAC. Als het pathologische biopsiemonster negatief is, herhaal dan de FNA na een geschikt interval (1 tot 3 maanden later).

IV. Als er geen vaste massa wordt gevonden in EUS, volg de patiënt dan elke 6-12 maanden voor EUS en/of MR-onderzoek.

V. Voor patiënten met cystische laesies wordt EUS-onderzoek uitgevoerd nadat contra-indicaties zijn uitgesloten. Tijdens EUS werden duodenale vloeistofmonsters verzameld. Als vaste componenten zoals muurknobbels of "zorgwekkende kenmerken" worden gevonden, wordt FNA uitgevoerd. Om in sommige gevallen een duidelijke diagnose te stellen, wordt tegelijkertijd FNA+nCLE uitgevoerd en worden cystische vloeistofmonsters genomen om de diagnose en behandeling voort te zetten volgens de klinische richtlijnen. Als er geen solide laesies en "zorgwekkende kenmerken" worden gevonden, volg de patiënt dan elke 6-12 maanden en voer EUS- en/of MR-onderzoeken uit.

VI. Follow-up en voer elke 12 maanden pancreas-MR-onderzoek uit voor degenen zonder duidelijke pancreaslaesies gevonden op pancreas-MR.

Het belangrijkste resultaat van deze studie was de ontdekking van pancreas T1 PDAC (tumordiameter < 2 cm), of er werd geen pancreasziekte gevonden tijdens de follow-upperiode van 5 jaar.

Het secundaire resultaat van deze studie was de ontdekking van andere niveaus van PDAC, IPMN, chronische pancreatitis, auto-immuun pancreatitis en andere pancreasziekten.

De bij dit onderzoek betrokken monsters omvatten basislijn- en follow-upmonsters (perifeer bloed, tandplak, ontlastingsmonsters), EUS-FNA vaste-massa-aspiratieweefselmonsters of cystische vloeistofmonsters van cystische laesies, en duodenale vloeistofmonsters verzameld tijdens EUS-onderzoek. De verzamelde monsters werden geanalyseerd door middel van transcriptomics, proteomics en sequencing van de volgende generatie om de klinische kenmerken, moleculaire markers, flora-markers en gensequenties te bestuderen die verband houden met de diagnose van vroege alvleesklierkanker.