Kohorsztanulmány a PDAC magas kockázatú populációinak szűréséről és nyomon követéséről az EUS alapján

Ez a tanulmány hasnyálmirigy-MR-szűrést kíván végezni azon hasnyálmirigyrák magas kockázatú populációja számára, akik megfelelnek a követelményeknek, és önként részt vesznek ebben a vizsgálatban (lásd a jogosultsági feltételeket), valamint megőrzik a kiindulási információkat, valamint a perifériás vér-, plakk- és székletmintákat.

I. Azoknál a betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy szilárd tömege van, folytassa a diagnózist és a kezelést a rutin klinikai útnak megfelelően.

II. MPD-tágulatban szenvedő, de egyértelmű szilárd hasnyálmirigytömeggel nem rendelkező betegeknél az ellenjavallatok kizárása után EUS-vizsgálatot kell végezni. Az EUS során nyombélfolyadék mintákat vettek.

III. Ha az EUS-ben szilárd tömeg található, akkor FNA-t kell végezni. Ha a patológiai vizsgálat pozitív, a betegnél PDAC-t kell diagnosztizálni, és a PDAC klinikai rutinútja szerint kell kezelni. Ha a kóros biopsziás minta negatív, megfelelő időközönként (1-3 hónappal később) ismételje meg az FNA-t.

IV. Ha az EUS-ben nem található szilárd tömeg, 6-12 havonta kövesse nyomon a beteget EUS és/vagy MR vizsgálat céljából.

V. Cisztás elváltozásban szenvedő betegek esetében az EUS vizsgálatot az ellenjavallatok kizárása után végezzük. Az EUS során nyombélfolyadék mintákat vettek. Ha szilárd összetevőket, például fali csomókat vagy "aggasztó tulajdonságokat" talál, akkor FNA-t végeznek. Egyes esetek egyértelmű diagnózisa érdekében FNA+nCLE-t egyidejűleg végeznek, és cisztás folyadékmintákat vesznek a diagnózis és a kezelés folytatása érdekében a klinikai irányelvek szerint. Ha nem találnak szilárd elváltozásokat és "aggasztó jellemzőket", 6-12 havonta kövesse nyomon a beteget, és végezzen EUS és/vagy MR vizsgálatokat.

VI. Kövesse nyomon és végezzen hasnyálmirigy MR-vizsgálatot 12 havonta azoknál, akiknél a hasnyálmirigy MR-en nem találtak egyértelmű hasnyálmirigy-elváltozást.

Ennek a vizsgálatnak a fő eredménye a hasnyálmirigy T1 PDAC (tumorátmérő < 2 cm) felfedezése volt, vagy nem találtak hasnyálmirigy-betegséget az 5 éves követési időszakban.

A tanulmány másodlagos eredménye a PDAC, IPMN, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás és más hasnyálmirigy-betegségek más szintű felfedezése volt.

A vizsgálatba bevont minták közé tartoznak a kiindulási és nyomon követett minták (perifériás vér, fogplakk, székletminták), EUS-FNA szilárd tömegű aspirációs szövetminták vagy cisztás elváltozások cisztás folyadékmintái, valamint az EUS vizsgálata során gyűjtött nyombélnedvminták. Az összegyűjtött mintákat transzkriptomika, proteomika és következő generációs szekvenálás segítségével elemeztük, hogy tanulmányozzuk a korai hasnyálmirigyrák diagnózisához kapcsolódó klinikai jellemzőket, molekuláris, flóra markereket és génszekvenciákat.