- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05664711
Effekt af Stellat Ganglion Block på ME/CFS (SGB_ME)
Effekt af stellate ganglionblok på ME/CFS-symptomer og metabolitter
Målet med dette kliniske forsøg er at studere virkningerne af stellate ganglion blok (SGB) hos deltagere med myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom (ME/CFS). De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
Forbedrer SGB-behandling symptomer på ME/CFS (f. hjernetåge, træthed)? Går ændringer i symptomer sammen med ændringer i blod eller spyt?
Deltagerne vil modtage i alt seks blokke over tre uger (en blok på hver side med en dags mellemrum, om ugen). Før behandlingen og to punkter efter behandlingen vil deltagerne udfylde undersøgelser, tage en kognitiv (puslespilstype) test og give blod og spyt til analyse. Deltagerne vil måle deres puls dagligt ved hjælp af en gratis smartphone-app.
Studieoversigt
Status
Betingelser
- Kronisk træthedssyndrom
- Myalgisk Encephalomyelitis
- Encephalomyelitis, Myalgisk
- Kronisk træthedsforstyrrelse
- Kronisk træthed og immundysfunktionssyndrom
- Postviralt træthedssyndrom
- Systemisk anstrengelsesintolerance sygdom
- Infektiøs mononukleose-lignende syndrom, kronisk
- Kronisk træthed-fibromyalgi syndrom
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Forenede Stater, 99508
- Neuroversion
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder (18-50 år)
- Kvinde
- ME/CFS (CCC- og IOM-kriterier) varighed mindre end 3 år på tidspunktet for studietilmelding
- Bekræftet eller mistænkt virussygdom før ME/CFS-debut (f.eks. SARS-CoV-2, Epstein-Barr, influenza)
- BMI =18-29 kg/m^2
- Evne til at læse, skrive og tale engelsk
Ekskluderingskriterier:
- Forudgående SGB-behandling
- Allergi over for amid-lokalbedøvelsesmidler (f. ropivacain, bupivacain)
- Aktuel brug af antikoagulant
- Anamnese med blødningsforstyrrelse
- Historien om glaukom
- Infektion eller masse på injektionsstedet
- Anatomiske abnormiteter i C3-T1-regionen
- Nuværende graviditet
- Forhøjet blodtryk
- Diabetes (enhver type)
- Skjoldbruskkirtelsygdom
- Historie om nakke- eller halsoperationer
- Stemmebåndsproblemer eller lammelser
- Kausalgi/kronisk regionalt smertesyndrom (CRPS)
- Aktuel kræftdiagnose
- Diagnose af Guillain-Barré syndrom
- Diagnose af aktuel moderat eller svær stofmisbrugsforstyrrelse
- Anamnese med neurologisk sygdom, anfald eller væsentligt hovedtraume
- Tilstande eller lidelser (andre end ME/CFS), der påvirker kognitiv funktion, herunder slagtilfælde, tidligere eller nuværende diagnose af psykose eller psykotiske symptomer, diagnose af bipolar lidelse I eller svær depression
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Stellat ganglieblok
Stjernegangliet og nærliggende cervikale sympatiske ganglier vil blive blokeret med 10 ml 0,5 procent bupivacain under ultralydsvejledning.
|
Gensidige unilaterale stellate ganglieblokke, adskilt af mindst 16 timer, vil blive givet én gang om ugen i tre uger (i alt 6 blokke). Denne undersøgelse er ikke beregnet til at blive rapporteret til FDA som en velkontrolleret undersøgelse til støtte for en ny indikation for bupivacain eller for at understøtte nogen anden væsentlig ændring i mærkningen af lægemidlet.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i subjektiv vurdering af symptomer efter 2 uger
Tidsramme: 2 uger
|
Det primære formål med det kliniske forsøg er at evaluere, om behandling med stellate ganglionblokering forbedrer den subjektive vurdering af symptomer (sværhedsgrad og hyppighed) og mængden af begrænsninger for aktiviteter.
Vi vil måle ændringen fra baseline-score efter to uger for DePaul Symptom Questionnaire for at måle hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer (på en skala fra 0 til 4, hvor en højere score indikerer hyppigere eller mere alvorlige) og Rand Short Form- 36-Physical Fatigue subscale (SF-36PF) til at måle mængden af begrænsninger på grund af symptomer (på en skala fra 1-3, hvor en højere score indikerer mindre begrænsning).
|
2 uger
|
|
Ændring i subjektiv vurdering af symptomer efter 2 måneder
Tidsramme: 2 måneder
|
Det primære formål med det kliniske forsøg er at evaluere, om behandling med stellate ganglionblokering forbedrer den subjektive vurdering af symptomer (sværhedsgrad og hyppighed) og mængden af begrænsninger for aktiviteter.
Vi vil måle ændringen fra baseline-score efter to måneder for DePaul Symptom Questionnaire for at måle hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer (på en skala fra 0 til 4, hvor en højere score indikerer hyppigere eller mere alvorlige) og Rand Short Form- 36-Physical Fatigue subscale (SF-36PF) til at måle mængden af begrænsninger på grund af symptomer (på en skala fra 1-3, hvor en højere score indikerer mindre begrænsning).
|
2 måneder
|
|
Ændring i kognitiv funktion efter 2 uger
Tidsramme: 2 uger
|
Det primære formål med det kliniske forsøg er at evaluere, om behandling med stellate ganglieblokering reducerer "hjernetåge" målt ved computeriserede neurokognitive tests for opmærksomhed, eksekutiv funktion og hukommelse.
Resultatet er standardiseret og skaleret for at tilpasse til alder og den enhed, som tests tages på.
Scorer spænder fra 0 til 200, hvor den gennemsnitlige score (svarende til 50. percentilen) er sat til 100, og højere score indikerer bedre kognitiv funktion.
Der opnås score for opmærksomhed, eksekutiv funktion og hukommelse.
Scoringer ved baseline vil blive sammenlignet med scores to uger efter behandling.
|
2 uger
|
|
Ændring i kognitiv funktion efter 2 måneder
Tidsramme: 2 måneder
|
Det primære formål med det kliniske forsøg er at evaluere, om behandling med stellate ganglieblokering reducerer "hjernetåge" målt ved computeriserede neurokognitive tests for opmærksomhed, eksekutiv funktion og hukommelse.
Resultatet er standardiseret og skaleret for at tilpasse til alder og den enhed, som tests tages på.
Scorer spænder fra 0 til 200, hvor den gennemsnitlige score (svarende til 50. percentilen) er sat til 100, og højere score indikerer bedre kognitiv funktion.
Der opnås score for opmærksomhed, eksekutiv funktion og hukommelse.
Scoringer ved baseline vil blive sammenlignet med scores to måneder efter behandling.
|
2 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i ortostatisk tolerance efter 2 uger
Tidsramme: 2 uger
|
Den 10-minutters magre test fra National Aeronautics and Space Administration (NASA) vil blive brugt til at måle hæmodynamiske ændringer under ortostatisk udfordring (liggende vs. stående).
Undersøgelsen vil måle ændringer fra baseline 2 uger efter behandling.
|
2 uger
|
|
Ændring i ortostatisk tolerance efter 2 måneder
Tidsramme: 2 måneder
|
Den 10-minutters magre test fra National Aeronautics and Space Administration (NASA) vil blive brugt til at måle hæmodynamiske ændringer under ortostatisk udfordring (liggende vs. stående).
Studiet vil måle ændringer fra baseline 2 måneder efter behandling.
|
2 måneder
|
|
Ændring i autonom tone efter 2 uger
Tidsramme: 2 uger
|
En bærbar enhed (en ring båret på en finger om natten) vil blive brugt til at måle hvilepuls (slag pr. minut), pulsvariabilitet (millisekunder) og blodiltning (procent ilt aka SpO2) i løbet af natten og i 5 minutter ved opvågning, i kombination med en smartphone-app, ved baseline og to uger efter behandlingen.
Disse parametre afspejler balancen mellem sympatiske og parasympatiske nervesystemer (aka "autonom tone").
ME/CFS-patienter er kendt for at have overdreven sympatisk tonus.
Inden for normale niveauer indikeres bedre resultater af lavere hvilepuls, øget hjertefrekvensvariabilitet og øget blodiltning.
|
2 uger
|
|
Ændring i autonom tone efter 2 måneder
Tidsramme: 2 måneder
|
En bærbar enhed (en ring båret på en finger om natten) vil blive brugt til at måle hvilepuls (slag pr. minut), pulsvariabilitet (millisekunder) og blodiltning (procent ilt aka SpO2) i løbet af natten og i 5 minutter ved opvågning, i kombination med en smartphone-app, ved baseline og to måneder efter behandlingen.
Disse parametre afspejler balancen mellem sympatiske og parasympatiske nervesystemer (aka "autonom tone").
ME/CFS-patienter er kendt for at have overdreven sympatisk tonus.
Inden for normale niveauer indikeres bedre resultater ved lavere hvilepuls, øget pulsvariabilitet og øget blodiltning sammenlignet med baseline.
|
2 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i spytkortisol ved opvågning efter 2 uger
Tidsramme: 2 uger
|
Koncentrationen af fri kortisol i spyt ved opvågning vil blive målt i mikrogram pr. deciliter (ug/dL) ved hjælp af Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA), ved baseline og to uger efter behandling.
ME/CFS-patienter har unormalt lave niveauer af kortisol generelt og ved opvågning.
En øget koncentration inden for normalområdet (fra 0,007 ug/dL til 0,115 ug/dL) indikerer et bedre resultat.
|
2 uger
|
|
Ændring i spytkortisol ved opvågning efter 2 måneder
Tidsramme: 2 måneder
|
Koncentrationen af fri kortisol i spyt ved opvågning vil blive målt i mikrogram pr. deciliter (ug/dL) ved hjælp af Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA), ved baseline og to måneder efter behandling.
ME/CFS-patienter har unormalt lave niveauer af kortisol generelt og ved opvågning.
En øget koncentration inden for normalområdet (fra 0,007 ug/dL til 0,115 ug/dL) indikerer et bedre resultat.
|
2 måneder
|
|
Ændring i metabolitter efter 2 uger
Tidsramme: 2 uger
|
Plasma vil blive analyseret ved væskekromatografi/massespektrometri (LC/MS) for at bestemme niveauerne af 433 hydrofile metabolitter (i forhold til et uændret molekyle i plasma) ved baseline og to uger efter behandling.
ME/CFS-patienter er kendt for at have unormalt høje eller lave mængder af mange metabolitter, hvilket indikerer mitokondriel dysfunktion.
Ændringer i unormale metabolitter mod normale værdier ville indikere et bedre resultat.
|
2 uger
|
|
Ændring i metabolitter efter 2 måneder
Tidsramme: 2 måneder
|
Plasma vil blive analyseret ved væskekromatografi/massespektrometri (LC/MS) for at bestemme niveauerne af 433 hydrofile metabolitter (i forhold til et uændret molekyle i plasma) ved baseline og to måneder efter behandling.
ME/CFS-patienter er kendt for at have unormalt høje eller lave mængder af mange metabolitter, hvilket indikerer mitokondriel dysfunktion.
Ændringer i unormale metabolitter mod normale værdier ville indikere et bedre resultat.
|
2 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Deborah L Duricka, PhD, Neuroversion, Inc.
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kang CK, Oh ST, Chung RK, Lee H, Park CA, Kim YB, Yoo JH, Kim DY, Cho ZH. Effect of stellate ganglion block on the cerebrovascular system: magnetic resonance angiography study. Anesthesiology. 2010 Oct;113(4):936-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ec63f5.
- Liu LD, Duricka DL. Stellate ganglion block reduces symptoms of Long COVID: A case series. J Neuroimmunol. 2022 Jan 15;362:577784. doi: 10.1016/j.jneuroim.2021.577784. Epub 2021 Dec 8.
- Park HM, Kim TW, Choi HG, Yoon KB, Yoon DM. The change in regional cerebral oxygen saturation after stellate ganglion block. Korean J Pain. 2010 Jun;23(2):142-6. doi: 10.3344/kjp.2010.23.2.142. Epub 2010 May 31.
- Pongratz G, Straub RH. The sympathetic nervous response in inflammation. Arthritis Res Ther. 2014;16(6):504. doi: 10.1186/s13075-014-0504-2.
- Umeyama T, Kugimiya T, Ogawa T, Kandori Y, Ishizuka A, Hanaoka K. Changes in cerebral blood flow estimated after stellate ganglion block by single photon emission computed tomography. J Auton Nerv Syst. 1995 Jan 3;50(3):339-46. doi: 10.1016/0165-1838(94)00105-s.
- Mandarano AH, Maya J, Giloteaux L, Peterson DL, Maynard M, Gottschalk CG, Hanson MR. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome patients exhibit altered T cell metabolism and cytokine associations. J Clin Invest. 2020 Mar 2;130(3):1491-1505. doi: 10.1172/JCI132185.
- Nkiliza A, Parks M, Cseresznye A, Oberlin S, Evans JE, Darcey T, Aenlle K, Niedospial D, Mullan M, Crawford F, Klimas N, Abdullah L. Sex-specific plasma lipid profiles of ME/CFS patients and their association with pain, fatigue, and cognitive symptoms. J Transl Med. 2021 Aug 28;19(1):370. doi: 10.1186/s12967-021-03035-6.
- van Campen CLMC, Rowe PC, Visser FC. Cerebral blood flow remains reduced after tilt testing in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome patients. Clin Neurophysiol Pract. 2021 Sep 23;6:245-255. doi: 10.1016/j.cnp.2021.09.001. eCollection 2021.
- Campen CLMCV, Rowe PC, Visser FC. Orthostatic Symptoms and Reductions in Cerebral Blood Flow in Long-Haul COVID-19 Patients: Similarities with Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Medicina (Kaunas). 2021 Dec 24;58(1):28. doi: 10.3390/medicina58010028.
- Tokumasu K, Honda H, Sunada N, Sakurada Y, Matsuda Y, Yamamoto K, Nakano Y, Hasegawa T, Yamamoto Y, Otsuka Y, Hagiya H, Kataoka H, Ueda K, Otsuka F. Clinical Characteristics of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) Diagnosed in Patients with Long COVID. Medicina (Kaunas). 2022 Jun 25;58(7):850. doi: 10.3390/medicina58070850.
- Medow MS, Sood S, Messer Z, Dzogbeta S, Terilli C, Stewart JM. Phenylephrine alteration of cerebral blood flow during orthostasis: effect on n-back performance in chronic fatigue syndrome. J Appl Physiol (1985). 2014 Nov 15;117(10):1157-64. doi: 10.1152/japplphysiol.00527.2014. Epub 2014 Oct 2.
- Staud R, Boissoneault J, Craggs JG, Lai S, Robinson ME. Task Related Cerebral Blood Flow Changes of Patients with Chronic Fatigue Syndrome: An Arterial Spin Labeling Study. Fatigue. 2018;6(2):63-79. doi: 10.1080/21641846.2018.1453919. Epub 2018 Mar 20.
- Giloteaux L, O'Neal A, Castro-Marrero J, Levine SM, Hanson MR. Cytokine profiling of extracellular vesicles isolated from plasma in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a pilot study. J Transl Med. 2020 Oct 12;18(1):387. doi: 10.1186/s12967-020-02560-0.
- Wirth K, Scheibenbogen C. A Unifying Hypothesis of the Pathophysiology of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): Recognitions from the finding of autoantibodies against ss2-adrenergic receptors. Autoimmun Rev. 2020 Jun;19(6):102527. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102527. Epub 2020 Apr 1.
- Che X, Brydges CR, Yu Y, Price A, Joshi S, Roy A, Lee B, Barupal DK, Cheng A, Palmer DM, Levine S, Peterson DL, Vernon SD, Bateman L, Hornig M, Montoya JG, Komaroff AL, Fiehn O, Lipkin WI. Metabolomic Evidence for Peroxisomal Dysfunction in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Int J Mol Sci. 2022 Jul 18;23(14):7906. doi: 10.3390/ijms23147906.
- Jonsjo MA, Olsson GL, Wicksell RK, Alving K, Holmstrom L, Andreasson A. The role of low-grade inflammation in ME/CFS (Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome) - associations with symptoms. Psychoneuroendocrinology. 2020 Mar;113:104578. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.104578. Epub 2019 Dec 26.
- Sharma D, Farrar JD. Adrenergic regulation of immune cell function and inflammation. Semin Immunopathol. 2020 Dec;42(6):709-717. doi: 10.1007/s00281-020-00829-6. Epub 2020 Nov 20.
- Sugimoto M, Shimaoka M, Taenaka N, Kiyono H, Yoshiya I. Lymphocyte activation is attenuated by stellate ganglion block. Reg Anesth Pain Med. 1999 Jan-Feb;24(1):30-5. doi: 10.1016/s1098-7339(99)90162-1.
- Yokoyama M, Nakatsuka H, Itano Y, Hirakawa M. Stellate ganglion block modifies the distribution of lymphocyte subsets and natural-killer cell activity. Anesthesiology. 2000 Jan;92(1):109-15. doi: 10.1097/00000542-200001000-00021.
- Jason LA, Gaglio CL, Furst J, Islam M, Sorenson M, Conroy KE, Katz BZ. Cytokine network analysis in a community-based pediatric sample of patients with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Chronic Illn. 2023 Sep;19(3):571-580. doi: 10.1177/17423953221101606. Epub 2022 May 16.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neuroinflammatoriske sygdomme
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Muskuloskeletale sygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Muskelsygdomme
- Patologiske processer
- Neoplasmer
- Neuromuskulære sygdomme
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Reumatiske sygdomme
- Bindevævssygdomme
- Infektioner
- Virussygdomme
- Sygdom
- Leukocytlidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- DNA-virusinfektioner
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Cyster
- Epstein-Barr-virusinfektioner
- Herpesviridae infektioner
- Mucinoser
- Muskuloskeletale smerter
- Infektioner i centralnervesystemet
- Træthedssyndrom, kronisk
- Syndrom
- Fibromyalgi
- Myofasciale smertesyndromer
- Træthed
- Ganglioncyster
- Sygdomme i immunsystemet
- Myalgi
- Encephalomyelitis
- Infektiøs mononukleose
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Bedøvelsesmidler, Lokale
- Bedøvelsesmidler
- Centralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Bupivacain
Andre undersøgelses-id-numre
- 20193104
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .