- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05664711
Wirkung des Stellat-Ganglion-Blocks auf ME/CFS (SGB_ME)
Wirkung der Ganglienblockade auf ME/CFS-Symptome und Metaboliten
Das Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Auswirkungen des Ganglion-Sternblocks (SGB) bei Teilnehmern mit myalgischer Enzephalomyelitis/chronischem Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) zu untersuchen. Die wichtigsten Fragen, die es beantworten soll, sind:
Verbessert die SGB-Behandlung die Symptome von ME/CFS (z. Gehirnnebel, Müdigkeit)? Gehen Veränderungen der Symptome mit Veränderungen im Blut oder Speichel einher?
Die Teilnehmer erhalten insgesamt sechs Blöcke über drei Wochen (ein Block auf jeder Seite im Abstand von einem Tag pro Woche). Vor der Behandlung und zu zwei Zeitpunkten nach der Behandlung werden die Teilnehmer Umfragen ausfüllen, einen kognitiven (rätselartigen) Test durchführen und Blut und Speichel zur Analyse bereitstellen. Die Teilnehmer messen ihre Herzfrequenz täglich mit einer kostenlosen Smartphone-App.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
- Chronische Müdigkeit
- Myalgische Enzephalomyelitis
- Enzephalomyelitis, Myalgiker
- Chronische Erschöpfungsstörung
- Chronisches Erschöpfungs- und Immundysfunktionssyndrom
- Postvirales Erschöpfungssyndrom
- Systemische Belastungsintoleranz-Krankheit
- Infektiöses Mononukleose-ähnliches Syndrom, chronisch
- Chronisches Müdigkeits-Fibromyalgie-Syndrom
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Deborah L Duricka, PhD
- Telefonnummer: (907) 339-4650
- E-Mail: dduricka@neuroversion.net
Studienorte
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Vereinigte Staaten, 99508
- Neuroversion
-
Kontakt:
- Deborah L Duricka, PhD
- Telefonnummer: 907-339-4650
- E-Mail: dduricka@neuroversion.net
-
Hauptermittler:
- Deborah L Duricka, PhD
-
Unterermittler:
- Luke D Liu, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter (18-50 Jahre)
- Weiblich
- Dauer von ME/CFS (CCC- und IOM-Kriterien) weniger als 3 Jahre zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung
- Bestätigte oder vermutete Viruserkrankung vor Ausbruch von ME/CFS (z. B. SARS-CoV-2, Epstein-Barr, Influenza)
- BMI = 18-29 kg/m^2
- Fähigkeit, die englische Sprache zu lesen, zu schreiben und zu sprechen
Ausschlusskriterien:
- Vorherige SGB-Behandlung
- Allergie gegen Amid-Lokalanästhetika (z. Ropivacain, Bupivacain)
- Aktuelle Verwendung von Antikoagulanzien
- Geschichte der Blutungsstörung
- Geschichte des Glaukoms
- Infektion oder Raumforderung an der Injektionsstelle
- Anatomische Anomalien in der C3-T1-Region
- Aktuelle Schwangerschaft
- Hypertonie
- Diabetes (jede Art)
- Schilddrüsenerkrankung
- Vorgeschichte von Hals- oder Halsoperationen
- Stimmbandprobleme oder Lähmungen
- Kausalgie/chronisches regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
- Aktuelle Krebsdiagnose
- Diagnose des Guillain-Barré-Syndroms
- Diagnose einer aktuellen mittelschweren oder schweren Substanzgebrauchsstörung
- Anamnese einer neurologischen Erkrankung, eines Krampfanfalls oder eines signifikanten Kopftraumas
- Zustände oder Störungen (außer ME/CFS), die die kognitive Funktion beeinträchtigen, einschließlich Schlaganfall, frühere oder aktuelle Diagnose einer Psychose oder psychotischer Symptome, Diagnose einer Bipolar-I-Störung oder schwere Depression
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Sternganglienblock
Das Ganglion stellatum und die nahe gelegenen sympathischen Halsganglien werden mit 10 ml 0,5-prozentigem Bupivacain unter Ultraschallkontrolle blockiert.
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Reziproke unilaterale Sternganglion-Blockaden im Abstand von mindestens 16 Stunden werden einmal pro Woche für drei Wochen verabreicht (insgesamt 6 Blockaden). Diese Studie soll der FDA nicht als gut kontrollierte Studie zur Unterstützung einer neuen Indikation für Bupivacain oder zur Unterstützung einer anderen signifikanten Änderung der Kennzeichnung des Arzneimittels gemeldet werden.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der subjektiven Bewertung der Symptome nach 2 Wochen
Zeitfenster: 2 Wochen
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Das primäre Ziel der klinischen Studie ist die Bewertung, ob die Behandlung mit Sternganglienblock die subjektive Bewertung der Symptome (Schweregrad und Häufigkeit) und das Ausmaß der Aktivitätseinschränkungen verbessert.
Wir messen die Veränderung von den Ausgangswerten nach zwei Wochen für den DePaul-Symptomfragebogen, um die Häufigkeit und Schwere der Symptome zu messen (auf einer Skala von 0 bis 4, wobei eine höhere Punktzahl häufiger oder schwerwiegender ist) und die Rand-Kurzform- 36-Physical Fatigue Subscale (SF-36PF) zur Messung des Umfangs der Einschränkungen aufgrund von Symptomen (auf einer Skala von 1-3, wobei eine höhere Punktzahl eine geringere Einschränkung anzeigt).
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2 Wochen
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Änderung der subjektiven Bewertung der Symptome nach 2 Monaten
Zeitfenster: 2 Monate
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Das primäre Ziel der klinischen Studie ist die Bewertung, ob die Behandlung mit Sternganglienblock die subjektive Bewertung der Symptome (Schweregrad und Häufigkeit) und das Ausmaß der Aktivitätseinschränkungen verbessert.
Wir messen die Veränderung von den Ausgangswerten nach zwei Monaten für den DePaul-Symptomfragebogen, um die Häufigkeit und Schwere der Symptome zu messen (auf einer Skala von 0 bis 4, wobei eine höhere Punktzahl häufiger oder schwerwiegender ist) und die Rand-Kurzform- 36-Physical Fatigue Subscale (SF-36PF) zur Messung des Umfangs der Einschränkungen aufgrund von Symptomen (auf einer Skala von 1-3, wobei eine höhere Punktzahl eine geringere Einschränkung anzeigt).
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2 Monate
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Veränderung der kognitiven Funktion nach 2 Wochen
Zeitfenster: 2 Wochen
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Das Hauptziel der klinischen Studie ist die Bewertung, ob die Behandlung der Sternganglienblockade den „Gehirnnebel“ reduziert, gemessen durch computergestützte neurokognitive Tests für Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen und Gedächtnis.
Die Ergebnisse sind standardisiert und skaliert, um sie an das Alter und das Gerät anzupassen, auf dem die Tests durchgeführt werden.
Die Punktzahlen reichen von 0 bis 200, wobei die durchschnittliche Punktzahl (entsprechend dem 50. Perzentil) auf 100 gesetzt wird und höhere Punktzahlen eine bessere kognitive Funktion anzeigen.
Punkte werden für Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion und Gedächtnis erhalten.
Die Ergebnisse zu Studienbeginn werden mit den Ergebnissen zwei Wochen nach der Behandlung verglichen.
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2 Wochen
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Veränderung der kognitiven Funktion nach 2 Monaten
Zeitfenster: 2 Monate
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Das Hauptziel der klinischen Studie ist die Bewertung, ob die Behandlung der Sternganglienblockade den „Gehirnnebel“ reduziert, gemessen durch computergestützte neurokognitive Tests für Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen und Gedächtnis.
Die Ergebnisse sind standardisiert und skaliert, um sie an das Alter und das Gerät anzupassen, auf dem die Tests durchgeführt werden.
Die Punktzahlen reichen von 0 bis 200, wobei die durchschnittliche Punktzahl (entsprechend dem 50. Perzentil) auf 100 gesetzt wird und höhere Punktzahlen eine bessere kognitive Funktion anzeigen.
Punkte werden für Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion und Gedächtnis erhalten.
Die Ergebnisse zu Studienbeginn werden mit den Ergebnissen zwei Monate nach der Behandlung verglichen.
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2 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der orthostatischen Toleranz nach 2 Wochen
Zeitfenster: 2 Wochen
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Der 10-minütige Lean-Test der National Aeronautics and Space Administration (NASA) wird verwendet, um hämodynamische Veränderungen während einer orthostatischen Herausforderung (im Liegen vs. im Stehen) zu messen.
Die Studie misst die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert 2 Wochen nach der Behandlung.
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2 Wochen
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Änderung der orthostatischen Toleranz nach 2 Monaten
Zeitfenster: 2 Monate
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Der 10-minütige Lean-Test der National Aeronautics and Space Administration (NASA) wird verwendet, um hämodynamische Veränderungen während einer orthostatischen Herausforderung (im Liegen vs. im Stehen) zu messen.
Die Studie misst die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert 2 Monate nach der Behandlung.
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2 Monate
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Veränderung des autonomen Tonus nach 2 Wochen
Zeitfenster: 2 Wochen
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Ein tragbares Gerät (ein Ring, der nachts an einem Finger getragen wird) wird verwendet, um die Ruheherzfrequenz (Schläge pro Minute), die Herzfrequenzvariabilität (Millisekunden) und die Blutsauerstoffversorgung (Sauerstoffgehalt in Prozent, auch bekannt als SpO2) während der Nacht und für 5 Minuten zu messen nach dem Aufwachen, in Kombination mit einer Smartphone-App, zu Studienbeginn und zwei Wochen nach der Behandlung.
Diese Parameter spiegeln das Gleichgewicht zwischen sympathischem und parasympathischem Nervensystem wider (auch bekannt als „autonomer Tonus“).
Es ist bekannt, dass ME/CFS-Patienten einen übermäßigen sympathischen Tonus haben.
Innerhalb normaler Werte werden bessere Ergebnisse durch eine niedrigere Ruheherzfrequenz, eine erhöhte Herzfrequenzvariabilität und eine erhöhte Sauerstoffversorgung des Blutes angezeigt.
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2 Wochen
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Veränderung des autonomen Tonus nach 2 Monaten
Zeitfenster: 2 Monate
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Ein tragbares Gerät (ein Ring, der nachts an einem Finger getragen wird) wird verwendet, um die Ruheherzfrequenz (Schläge pro Minute), die Herzfrequenzvariabilität (Millisekunden) und die Blutsauerstoffversorgung (Sauerstoffgehalt in Prozent, auch bekannt als SpO2) während der Nacht und für 5 Minuten zu messen nach dem Aufwachen, in Kombination mit einer Smartphone-App, zu Studienbeginn und zwei Monate nach der Behandlung.
Diese Parameter spiegeln das Gleichgewicht zwischen sympathischem und parasympathischem Nervensystem wider (auch bekannt als „autonomer Tonus“).
Es ist bekannt, dass ME/CFS-Patienten einen übermäßigen sympathischen Tonus haben.
Innerhalb normaler Werte werden bessere Ergebnisse durch eine niedrigere Ruheherzfrequenz, eine erhöhte Herzfrequenzvariabilität und eine erhöhte Blutsauerstoffversorgung im Vergleich zum Ausgangswert angezeigt.
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2 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des Cortisols im Speichel nach dem Aufwachen nach 2 Wochen
Zeitfenster: 2 Wochen
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Die Konzentration von freiem Cortisol im Speichel nach dem Aufwachen wird in Mikrogramm pro Deziliter (ug/dL) unter Verwendung eines Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) zu Studienbeginn und zwei Wochen nach der Behandlung gemessen.
ME/CFS-Patienten haben im Allgemeinen und nach dem Aufwachen ungewöhnlich niedrige Cortisolspiegel.
Eine erhöhte Konzentration innerhalb des normalen Bereichs (von 0,007 ug/dL bis 0,115 ug/dL) weist auf ein besseres Ergebnis hin.
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2 Wochen
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Veränderung des Cortisols im Speichel nach dem Aufwachen nach 2 Monaten
Zeitfenster: 2 Monate
|
Die Konzentration von freiem Cortisol im Speichel nach dem Aufwachen wird in Mikrogramm pro Deziliter (ug/dL) unter Verwendung eines Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) zu Studienbeginn und zwei Monate nach der Behandlung gemessen.
ME/CFS-Patienten haben im Allgemeinen und nach dem Aufwachen ungewöhnlich niedrige Cortisolspiegel.
Eine erhöhte Konzentration innerhalb des normalen Bereichs (von 0,007 ug/dL bis 0,115 ug/dL) weist auf ein besseres Ergebnis hin.
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2 Monate
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Veränderung der Metaboliten nach 2 Wochen
Zeitfenster: 2 Wochen
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Das Plasma wird mittels Flüssigkeitschromatographie/Massenspektrometrie (LC/MS) analysiert, um die Spiegel von 433 hydrophilen Metaboliten (relativ zu einem unveränderlichen Molekül im Plasma) zu Studienbeginn und zwei Wochen nach der Behandlung zu bestimmen.
Es ist bekannt, dass ME/CFS-Patienten ungewöhnlich hohe oder niedrige Mengen vieler Metaboliten aufweisen, was auf eine mitochondriale Dysfunktion hinweist.
Veränderungen bei abnormen Metaboliten hin zu normalen Werten würden auf ein besseres Ergebnis hindeuten.
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2 Wochen
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Veränderung der Metaboliten nach 2 Monaten
Zeitfenster: 2 Monate
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Das Plasma wird durch Flüssigkeitschromatographie/Massenspektrometrie (LC/MS) analysiert, um die Konzentrationen von 433 hydrophilen Metaboliten (relativ zu einem unveränderlichen Molekül im Plasma) zu Studienbeginn und zwei Monate nach der Behandlung zu bestimmen.
Es ist bekannt, dass ME/CFS-Patienten ungewöhnlich hohe oder niedrige Mengen vieler Metaboliten aufweisen, was auf eine mitochondriale Dysfunktion hinweist.
Veränderungen bei abnormen Metaboliten hin zu normalen Werten würden auf ein besseres Ergebnis hindeuten.
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2 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Deborah L Duricka, PhD, Neuroversion, Inc.
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kang CK, Oh ST, Chung RK, Lee H, Park CA, Kim YB, Yoo JH, Kim DY, Cho ZH. Effect of stellate ganglion block on the cerebrovascular system: magnetic resonance angiography study. Anesthesiology. 2010 Oct;113(4):936-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181ec63f5.
- Liu LD, Duricka DL. Stellate ganglion block reduces symptoms of Long COVID: A case series. J Neuroimmunol. 2022 Jan 15;362:577784. doi: 10.1016/j.jneuroim.2021.577784. Epub 2021 Dec 8.
- Park HM, Kim TW, Choi HG, Yoon KB, Yoon DM. The change in regional cerebral oxygen saturation after stellate ganglion block. Korean J Pain. 2010 Jun;23(2):142-6. doi: 10.3344/kjp.2010.23.2.142. Epub 2010 May 31.
- Pongratz G, Straub RH. The sympathetic nervous response in inflammation. Arthritis Res Ther. 2014;16(6):504. doi: 10.1186/s13075-014-0504-2.
- Umeyama T, Kugimiya T, Ogawa T, Kandori Y, Ishizuka A, Hanaoka K. Changes in cerebral blood flow estimated after stellate ganglion block by single photon emission computed tomography. J Auton Nerv Syst. 1995 Jan 3;50(3):339-46. doi: 10.1016/0165-1838(94)00105-s.
- Mandarano AH, Maya J, Giloteaux L, Peterson DL, Maynard M, Gottschalk CG, Hanson MR. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome patients exhibit altered T cell metabolism and cytokine associations. J Clin Invest. 2020 Mar 2;130(3):1491-1505. doi: 10.1172/JCI132185.
- Nkiliza A, Parks M, Cseresznye A, Oberlin S, Evans JE, Darcey T, Aenlle K, Niedospial D, Mullan M, Crawford F, Klimas N, Abdullah L. Sex-specific plasma lipid profiles of ME/CFS patients and their association with pain, fatigue, and cognitive symptoms. J Transl Med. 2021 Aug 28;19(1):370. doi: 10.1186/s12967-021-03035-6.
- van Campen CLMC, Rowe PC, Visser FC. Cerebral blood flow remains reduced after tilt testing in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome patients. Clin Neurophysiol Pract. 2021 Sep 23;6:245-255. doi: 10.1016/j.cnp.2021.09.001. eCollection 2021.
- Campen CLMCV, Rowe PC, Visser FC. Orthostatic Symptoms and Reductions in Cerebral Blood Flow in Long-Haul COVID-19 Patients: Similarities with Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Medicina (Kaunas). 2021 Dec 24;58(1):28. doi: 10.3390/medicina58010028.
- Tokumasu K, Honda H, Sunada N, Sakurada Y, Matsuda Y, Yamamoto K, Nakano Y, Hasegawa T, Yamamoto Y, Otsuka Y, Hagiya H, Kataoka H, Ueda K, Otsuka F. Clinical Characteristics of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) Diagnosed in Patients with Long COVID. Medicina (Kaunas). 2022 Jun 25;58(7):850. doi: 10.3390/medicina58070850.
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- Staud R, Boissoneault J, Craggs JG, Lai S, Robinson ME. Task Related Cerebral Blood Flow Changes of Patients with Chronic Fatigue Syndrome: An Arterial Spin Labeling Study. Fatigue. 2018;6(2):63-79. doi: 10.1080/21641846.2018.1453919. Epub 2018 Mar 20.
- Giloteaux L, O'Neal A, Castro-Marrero J, Levine SM, Hanson MR. Cytokine profiling of extracellular vesicles isolated from plasma in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a pilot study. J Transl Med. 2020 Oct 12;18(1):387. doi: 10.1186/s12967-020-02560-0.
- Wirth K, Scheibenbogen C. A Unifying Hypothesis of the Pathophysiology of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): Recognitions from the finding of autoantibodies against ss2-adrenergic receptors. Autoimmun Rev. 2020 Jun;19(6):102527. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102527. Epub 2020 Apr 1.
- Che X, Brydges CR, Yu Y, Price A, Joshi S, Roy A, Lee B, Barupal DK, Cheng A, Palmer DM, Levine S, Peterson DL, Vernon SD, Bateman L, Hornig M, Montoya JG, Komaroff AL, Fiehn O, Lipkin WI. Metabolomic Evidence for Peroxisomal Dysfunction in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Int J Mol Sci. 2022 Jul 18;23(14):7906. doi: 10.3390/ijms23147906.
- Jonsjo MA, Olsson GL, Wicksell RK, Alving K, Holmstrom L, Andreasson A. The role of low-grade inflammation in ME/CFS (Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome) - associations with symptoms. Psychoneuroendocrinology. 2020 Mar;113:104578. doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.104578. Epub 2019 Dec 26.
- Sharma D, Farrar JD. Adrenergic regulation of immune cell function and inflammation. Semin Immunopathol. 2020 Dec;42(6):709-717. doi: 10.1007/s00281-020-00829-6. Epub 2020 Nov 20.
- Sugimoto M, Shimaoka M, Taenaka N, Kiyono H, Yoshiya I. Lymphocyte activation is attenuated by stellate ganglion block. Reg Anesth Pain Med. 1999 Jan-Feb;24(1):30-5. doi: 10.1016/s1098-7339(99)90162-1.
- Yokoyama M, Nakatsuka H, Itano Y, Hirakawa M. Stellate ganglion block modifies the distribution of lymphocyte subsets and natural-killer cell activity. Anesthesiology. 2000 Jan;92(1):109-15. doi: 10.1097/00000542-200001000-00021.
- Jason LA, Gaglio CL, Furst J, Islam M, Sorenson M, Conroy KE, Katz BZ. Cytokine network analysis in a community-based pediatric sample of patients with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Chronic Illn. 2023 Sep;19(3):571-580. doi: 10.1177/17423953221101606. Epub 2022 May 16.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Viruserkrankungen
- Infektionen
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- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
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- Neurologische Manifestationen
- Krankheitsattribute
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- Zysten
- Hämatologische Erkrankungen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
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- Bindegewebserkrankungen
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- Neuromuskuläre Erkrankungen
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- DNA-Virusinfektionen
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- Leukozytenerkrankungen
- Epstein-Barr-Virus-Infektionen
- Herpesviridae-Infektionen
- Chronische Erkrankung
- Neuroinflammatorische Erkrankungen
- Syndrom
- Ermüdung
- Myalgie
- Fibromyalgie
- Myofasziale Schmerzsyndrome
- Erschöpfungssyndrom, chronisch
- Erkrankungen des Immunsystems
- Ganglionzysten
- Enzephalomyelitis
- Infektiöse Mononukleose
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Anästhetika
- Anästhetika, lokal
- Bupivacain
Andere Studien-ID-Nummern
- 20193104
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Chronische Müdigkeit
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University of Colorado, DenverRekrutierungKlinefelter-Syndrom | Trisomie X | XYY-Syndrom | XXXY- und XXXXY-Syndrom | Xxyy-Syndrom | Xyyy-Syndrom | Xxxx-Syndrom | Xxxxx-Syndrom | Xxxyy-Syndrom | Xxyyy-Syndrom | Xyyyy-Syndrom | Männchen mit GeschlechtschromosomenmosaikVereinigte Staaten
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Klinische Studien zur Bupivacain-Injektion
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Charles W HogueUniversity of Illinois at Chicago; Indiana UniversitySuspendiertVasomotorische Symptome | Hitzewallungen | HitzewallungenVereinigte Staaten
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DurectNycomedAbgeschlossenPostoperative SchmerzenÖsterreich, Deutschland, Lettland, Polen, Schweden
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