Sammenligning af fokuserede stødbølger eller ultralydsstyret nålning og udskylning hos patienter med forkalkende tendinopati i skulderen

I øjeblikket er den eneste undersøgelse, der sammenligner de langsigtede resultater af disse procedurer (to år), den af ​​Kim.(24) Dette studie er det første randomiserede, blindede kliniske forsøg, der sammenligner ultralyds-guidet perkutan lavage (UPL) for rotator cuff calcific tendinopati med subakromial injektion vs Shock (1000 impulser/0,36mJ/mm2), opnåelse af klinisk forbedring og reabsorption af forkalkning i begge grupper. I denne undersøgelse blev der observeret større effektivitet med hensyn til smerteforbedring og funktionel restitution hos disse patienter på kort sigt end hos dem, der gennemgår UPL: Resultaterne af denne undersøgelse blev opnået gennem radiografisk evaluering (AP røntgen af ​​skulderen) før og efter intervention og klinisk evaluering i begge grupper ved hjælp af skalaerne fra American Society of Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), Simple Shoulder Test (SST) og Visual Analogue Scale (VAS).

Vores fremtidige arbejde kan tilføje mange interessante data til den sammenlignende undersøgelse af disse to teknikker, da det ville give nye resultater, og overvinde begrænsningerne ved den eneste lignende undersøgelse i litteraturen i dag.

På den ene side vil den radiologiske udvælgelse af patienter blive udført med skulderrøntgenbilleder og en skulderultralyd udført af to ekspert muskuloskeletale radiologer fra dette center og valideret ved interobservatør korrelation. Dette vil tillade en detaljeret udvælgelse af patienter i henhold til karakteristika og faser af den forkalkning, som de præsenterer. Sonografisk er forkalkninger klassificeret i tre typer (ifølge Garners klassifikation fra 1993): type I, II og III. Som vi tidligere har nævnt, er calcific tendinopati en selvbegrænset sygdom, og vi ved, at forkalkninger i fase III eller i resorptionsfasen har en tendens til at forsvinde spontant. Kontrol-ultralyden, der vil blive udført på patienterne, vil også blive udført af de samme ekspert muskuloskeletale radiologer, som har udført interobservatør-korrelationsundersøgelsen.

For det andet skal vi definere et maksimalt antal såvel som den nøjagtige protokol for udførelse af den øko-guidede punkteringsskylningsteknik.

Et andet bidrag fra vores arbejde er, at vi vil udføre en evaluering af forskellene mellem begge teknikker op til to år efter behandling, hvilket vil give os mulighed for at kende den langsigtede udvikling af resultaterne.