Confronto tra onde d'urto focalizzate o puntura e lavaggio guidati da ultrasuoni in pazienti con tendinopatia calcificante della spalla

Attualmente, l'unico studio che confronta i risultati a lungo termine di queste procedure (due anni) è quello di Kim.(24) Questo studio è il primo studio clinico randomizzato in cieco che confronta il lavaggio percutaneo ecoguidato (UPL) per la tendinopatia calcifica della cuffia dei rotatori con l'iniezione subacromiale rispetto allo shock (1000 impulsi/0,36 mJ/mm2), ottenendo miglioramento clinico e riassorbimento delle calcificazioni in entrambi i gruppi. In questo studio è stata osservata una maggiore efficacia in termini di miglioramento del dolore e recupero funzionale in questi pazienti a breve termine rispetto a quelli sottoposti a UPL: i risultati di questo studio sono stati ottenuti attraverso la valutazione radiografica (radiografia AP della spalla) prima e dopo l'intervento e la valutazione clinica in entrambi i gruppi utilizzando le scale dell'American Society of Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), il Simple Shoulder Test (SST) e la Visual Analogue Scale (VAS).

Il nostro lavoro futuro potrebbe aggiungere molti dati interessanti allo studio comparativo di queste due tecniche, poiché fornirebbe nuovi risultati, superando i limiti dell'unico studio simile oggi in letteratura.

Da un lato, la selezione radiologica dei pazienti sarà effettuata con radiografie della spalla ed ecografia della spalla eseguite da due esperti radiologi muscoloscheletrici di questo centro e validate dalla correlazione interosservatore. Ciò consentirà una selezione dettagliata dei pazienti in base alle caratteristiche e alle fasi della calcificazione che presentano. Sonograficamente, le calcificazioni sono classificate in tre tipi (secondo la classificazione di Garner del 1993): tipo I, II e III. Come abbiamo accennato in precedenza, la tendinopatia calcifica è una malattia autolimitante e sappiamo che le calcificazioni in fase III o in fase di riassorbimento tendono a risolversi spontaneamente. L'ecografia di controllo che verrà eseguita sui pazienti sarà eseguita anche dagli stessi esperti radiologi muscoloscheletrici che hanno eseguito lo studio di correlazione interosservatore.

In secondo luogo, definiremo un numero massimo e il protocollo esatto per l'esecuzione della tecnica di Lavaggio Eco-Puncture Lavage.

Un altro contributo del nostro lavoro è che effettueremo una valutazione delle differenze tra le due tecniche fino a due anni dopo il trattamento, che ci permetterà di conoscere l'evoluzione a lungo termine dei risultati.