Vergleich von fokussierten Stoßwellen oder ultraschallgeführter Nadelung und Lavage bei Patienten mit kalzifizierender Tendinopathie der Schulter

Derzeit ist die einzige Studie, die die Langzeitergebnisse dieser Verfahren (zwei Jahre) vergleicht, die von Kim.(24) Diese Studie ist die erste randomisierte, verblindete klinische Studie, die ultraschallgeführte perkutane Lavage (UPL) bei kalzifizierender Tendinopathie der Rotatorenmanschette mit subakromialer Injektion vs. Schock (1000 Impulse/0,36 mJ/mm2) vergleicht. Erzielung einer klinischen Verbesserung und Resorption von Verkalkungen in beiden Gruppen. In dieser Studie wurde bei diesen Patienten kurzfristig eine größere Wirksamkeit in Bezug auf Schmerzverbesserung und funktionelle Wiederherstellung beobachtet als bei Patienten, die sich einer UPL unterziehen: Die Ergebnisse dieser Studie wurden durch radiologische Auswertung (AP-Röntgen der Schulter) vor und erhalten nach Intervention und klinischer Bewertung in beiden Gruppen mit den Skalen der American Society of Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), dem Simple Shoulder Test (SST) und der Visual Analogue Scale (VAS).

Unsere zukünftige Arbeit könnte der vergleichenden Studie dieser beiden Techniken viele interessante Daten hinzufügen, da sie neue Ergebnisse liefern und die Einschränkungen der einzigen ähnlichen Studie in der heutigen Literatur überwinden würde.

Zum einen wird die radiologische Patientenselektion mit Schulterröntgenaufnahmen und einem Schulterultraschall von zwei muskuloskelettalen Radiologen dieses Zentrums durchgeführt und durch Interobserver-Korrelation validiert. Dies ermöglicht eine detaillierte Auswahl der Patienten nach den Merkmalen und Phasen der Verkalkung, die sie aufweisen. Kalzifikationen werden sonographisch in drei Typen (nach Garner's 1993) eingeteilt: Typ I, II und III. Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der Kalk-Tendinopathie um eine selbstlimitierende Erkrankung, und wir wissen, dass sich Kalkablagerungen in Phase III oder in der Resorptionsphase spontan zurückbilden. Der Kontroll-Ultraschall, der an den Patienten durchgeführt wird, wird ebenfalls von den gleichen erfahrenen Muskel-Skelett-Radiologen durchgeführt, die die Interobserver-Korrelationsstudie durchgeführt haben.

Zweitens definieren wir eine maximale Anzahl sowie das genaue Protokoll zur Durchführung der Eco-guided Puncture Lavage Technik.

Ein weiterer Beitrag unserer Arbeit besteht darin, dass wir bis zu zwei Jahre nach der Behandlung eine Bewertung der Unterschiede zwischen beiden Techniken durchführen, die es uns ermöglicht, die langfristige Entwicklung der Ergebnisse zu kennen.