Сравнение сфокусированных ударных волн или игл и лаважа под ультразвуковым контролем у пациентов с кальцифицирующей тендинопатией плеча

В настоящее время единственным исследованием, сравнивающим долгосрочные результаты этих процедур (два года), является исследование Кима (24). Это исследование является первым рандомизированным слепым клиническим испытанием, в котором сравнивали чрескожный лаваж под ультразвуковым контролем (UPL) при кальцифицирующей тендинопатии вращательной манжеты плеча с субакромиальной инъекцией и шоком (1000 импульсов/0,36 мДж/мм2). получение клинического улучшения и реабсорбции кальцификации в обеих группах. В этом исследовании наблюдалась большая эффективность с точки зрения уменьшения боли и функционального восстановления у этих пациентов в краткосрочной перспективе, чем у тех, кто подвергался УПЛ: после вмешательства и клинической оценки в обеих группах с использованием шкал Американского общества хирургов плечевого и локтевого суставов (ASES), простого плечевого теста (SST) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Наша будущая работа может добавить много интересных данных к сравнительному изучению этих двух методов, поскольку она даст новые результаты, преодолевая ограничения единственного подобного исследования в литературе на сегодняшний день.

С одной стороны, рентгенологический отбор пациентов будет осуществляться с помощью рентгенографии плечевого сустава и УЗИ плечевого сустава, выполненных двумя экспертами-радиологами опорно-двигательного аппарата из этого центра и подтвержденных взаимосвязью между наблюдателями. Это позволит провести детальный отбор пациентов в соответствии с характеристиками и фазами кальцификации, которые у них имеются. Сонографически кальцификации подразделяются на три типа (согласно классификации Гарнера 1993 г.): тип I, II и III. Как мы упоминали ранее, кальцифицирующая тендинопатия является самокупирующимся заболеванием, и мы знаем, что кальцификации в фазе III или в фазе резорбции имеют тенденцию разрешаться спонтанно. Контрольное ультразвуковое исследование, которое будет проводиться пациентам, также будет выполняться теми же опытными врачами-рентгенологами опорно-двигательного аппарата, которые проводили корреляционное исследование между наблюдателями.

Во-вторых, мы собираемся определить максимальное количество, а также точный протокол для проведения техники пункции лаважа под контролем Эко.

Еще одним вкладом нашей работы является то, что мы проведем оценку различий между обоими методами в течение двух лет после лечения, что позволит нам узнать долгосрочную эволюцию результатов.