Sammenligning av fokuserte sjokkbølger eller ultralydveiledet nåling og skylling hos pasienter med forkalkende tendinopati i skulderen

Foreløpig er den eneste studien som sammenligner de langsiktige resultatene av disse prosedyrene (to år) den av Kim.(24) Denne studien er den første randomiserte, blindede kliniske studien som sammenligner ultralydveiledet perkutan lavage (UPL) for rotatorcuff calcific tendinopati med subakromial injeksjon vs sjokk (1000 impulser/0,36mJ/mm2), oppnå klinisk forbedring og reabsorpsjon av forkalkning i begge grupper. I denne studien ble det observert større effektivitet når det gjelder smerteforbedring og funksjonell restitusjon hos disse pasientene på kort sikt enn hos de som gjennomgikk UPL: Resultatene av denne studien ble oppnådd gjennom radiografisk evaluering (AP røntgen av skulderen) før og etter intervensjon og klinisk evaluering i begge grupper ved bruk av skalaene til American Society of Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), Simple Shoulder Test (SST) og Visual Analogue Scale (VAS).

Vårt fremtidige arbeid kan legge til mange interessante data til den komparative studien av disse to teknikkene, siden det ville gi nye resultater, og overvinne begrensningene til den eneste lignende studien i litteraturen i dag.

På den ene siden vil den radiologiske seleksjonen av pasienter bli utført med skulderrøntgen og en skulderultralyd utført av to ekspert muskuloskeletale radiologer fra dette senteret og validert ved interobservatørkorrelasjon. Dette vil tillate et detaljert utvalg av pasienter i henhold til egenskapene og faser av forkalkningen som de presenterer. Sonografisk er forkalkninger klassifisert i tre typer (i henhold til Garners klassifisering fra 1993): type I, II og III. Som vi tidligere har nevnt, er forkalkning tendinopati en selvbegrenset sykdom og vi vet at forkalkninger i fase III eller i resorpsjonsfasen har en tendens til å gå over spontant. Kontrollultralyden som skal utføres på pasientene vil også bli utført av de samme sakkyndige muskel- og skjelettradiologene som har utført interobservatørkorrelasjonsstudien.

For det andre skal vi definere et maksimalt antall så vel som den nøyaktige protokollen for å utføre den øko-guidede puncture Lavage-teknikken.

Et annet bidrag fra vårt arbeid er at vi vil gjennomføre en evaluering av forskjellene mellom begge teknikkene opp til to år etter behandling, noe som vil tillate oss å vite den langsiktige utviklingen av resultatene.