Omsorgsbyrde og sorgrelateret nød

Tabet af en ægtefælle er en meget indflydelsesrig livsbegivenhed, der sætter individer i fare for psykiske og fysiske helbredsproblemer. Særligt i de umiddelbare uger og måneder efter tabet er dødsfald forbundet med en signifikant øget risiko for multimorbiditet og dødelighed, herunder forhøjet inflammation, hjerte-kar-sygdomme og nogle kræftformer. Sorg er en typisk reaktion på tabet af en betydningsfuld person og er karakteriseret ved symptomer på intens angst, angst, længsel, længsel og tristhed, som alle generelt aftager over tid. Der er stor variation i, hvordan mennesker reagerer på sorg. Selvom langt de fleste efterladte udviser modstandskraft mod tab og tilpasser sig tilstrækkeligt uden professionel psykologisk støtte, udvikler 10% - 20% af efterladte intense og langvarige sorgreaktioner.

Området psykoneuroimmunologi har bidraget betydeligt til vores forståelse af effekten af ​​stress på psyken, såvel som på nerve-, immun- og endokrine systemer. Stressfulde livsbegivenheder og de negative følelser, de fremkalder, kan fremkalde lavgradig inflammation gennem adskillige autonome, neuroendokrine og neuroimmune veje, som igen undertrykker immunsystemets effektivitet og derved øger sårbarheden over for fysiske og mentale helbredsproblemer på tværs. en persons levetid. Sorg er en meget stressende begivenhed, som udløser biologiske reaktioner via flere autonome, endokrine og inflammatoriske mekanismer. Voksende beviser tyder på, at de sundhedsmæssige konsekvenser af pleje for uhelbredeligt syge patienter og død efter tabet af en ægtefælle er forbundet med et bredt spektrum af neuroendokrine faktorer og immunologiske og inflammatoriske markører. Lavgradig systemisk inflammation, som afspejlet af forhøjede koncentrationer af cytokiner (f.eks. C-reaktivt protein, CRP; interleukin 6, IL-6; tumornekrosefaktor alfa, TNF-a) er en robust risikofaktor for opståen af ​​mange sygdomme , herunder svær depression, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde.

Plejepersonalets byrde og behov er ofte ikke et hospitals prioritet og overset. Alligevel er de sundhedsmæssige konsekvenser af at tage sig af en uhelbredeligt syg ægtefælle såvel som behovet for opfølgende plejeprogrammer for pårørende til en afdød ægtefælle ikke godt forstået. I erkendelse af, at dødsfaldsrelaterede ændringer i immunfunktionen i væsentlig grad kan forklare en øget risiko for sygelighed og dødelighed hos efterladte individer, er identifikation af bioadfærdsmekanismer, der kan modificeres eller målrettes tidligt, et vigtigt og klinisk relevant skridt i retning af udvikling af behandlinger, som forbedre helbredsresultater hos efterladte.

Den foreslåede undersøgelse er baseret på Social Signal Transduction Theory of Depression (Slavich et al.), som tyder på, at stresseksponering i tidligt liv kan forme et individs neuro-inflammatoriske følsomhed over for stress over for senere opståede trusler eller akutte uønskede livsbegivenheder og dermed øge deres sårbarhed over for fysiske og psykiske helbredsproblemer gennem hele livet.

Undersøgelsens mål er todelt: 1) at kortlægge profiler af individuelle forskelle i langsigtet tilpasning til tab, i henhold til psykologiske og biologiske markører over tid; og 2) at undersøge, om kumulativ livstidseksponering for stress og neuro-inflammatorisk følsomhed over for stress modererer sammenhængen mellem en akut stressende livsbegivenhed (dvs. tabet af en uhelbredeligt syg ægtefælle efter en lang periode med intensiv pleje) og ægtefællens helbredsudfald. efter dødsfald og derved forklare individuelle forskelle i modstandskraft.